Язвенный колит лечение в больнице

Лечение неспецифического язвенного колита

Причины возникновения неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит — это острое или хроническое воспаление всей или отдельных частей толстой кишки неспецифического характера, характеризующееся образованием язв на слизистой оболочке толстой кишки, их нагноением, кровотечением, деформацией стенки кишки. Обнаруживают это заболевание чаще в возрасте 20-40 лет. Женщины болеют в 1,5-2 раза чаще, чем мужчины, у них же показатели смертности от этого заболевания в 2 раза выше, чем у мужчин.

Точная причина болезни неизвестна. Определенное значение придают инфекционным факторам, дисбактериоза, действию протеолитических и муколитических ферментов, аутоиммунным механизмам. Главным патогенетическим механизмом, который вызывает развитие и прогрессирование заболевания, являются расстройства иммунной системы с образованием антител к собственным белкам слизистой оболочки толстой кишки и развитием иммунного воспаления в слизистой оболочке.

Классификация неспецифического язвенного колита

  • формы неспецифического язвенного колита
    • язвенный (хронический) энтероколит,
    • язвенный (хронический) илеоколит,
    • язвенный (хронический) проктит,
    • язвенный (хронический) ректосигмоидит,
    • псевдополипоз ободочной кишки,
    • мукозный проктоколит,
    • другие язвенные колиты,
    • язвенный колит невыясненной этиологии;
  • течение
    • молниеносное,
    • острое,
    • хроническое рецидивирующее,
    • хроническое непрерывное;
  • степень тяжести
    • легкой степени,
    • средней степени,
    • тяжелой степени;
  • локализация поражения
    • тотальный колит с ретроградным илеит или без него,
    • левый колит,
    • дистальный колит (проктосигмоидит, проктит);
  • активность воспаления (по данным эндоскопии)
    • минимальной активности,
    • умеренной активности,
    • выраженной активности;
  • периоды
    • обострение,
    • ремиссии,
    • обратного развития;
  • при наличии осложнений
    • неосложненный,
    • с осложнениями:
      • местные осложнения (перфорация, кровотечение, стриктуры, псевдополипоз, токсикодилатация, кишечные свищи, малигнизация);
      • системные осложнения (реактивный гепатит, токсический гепатит, склерозирующей холангит, стоматит, узловая эритема, гангренозная пиодермия, эписклерит, полиартрит, неспецифический пустулезный дерматоз).

Проявления заболевания зависят от протяженности и глубины поражения слизистой оболочки толстой кишки. Уже в начале заболевания больные жалуются на жидкий стул, наличие в нем слизи, крови и гноя. Болезнь может начинаться с ректальных кровотечений при оформленном кале. Однако впоследствии доминирует понос со слизью, гноем, кровью. Частота актов дефекации достигает 20 раз в сутки, а у отдельных больных — до 40 раз в сутки. За сутки больные теряют до 100-300 мл крови. В период обострения стул больного — это вонючая гнойно-кровянисто-слизистая масса.

Обязательным признаком являются схваткообразные боли в животе без точной локализации (больные только ориентировочно указывают на зону сигмовидной и прямой кишок). Боль усиливается перед актом дефекации и уменьшается после опорожнения. От еды усиливается боль и появляется понос, который заставляет больного избегать пищи. Позывы к акту дефекации носят императивный (принудительный) характер. Быстро развивается похудение, общее недомогание, признаки интоксикации, лихорадка.

Как лечить неспецифический язвенный колит?

Лечение острого и тяжелых форм неспецифического язвенного колита производится в условиях стационара. Восстановительный период или рецидивы, или легкое течение колита лечится на дому, но в соответствии со всеми врачебными предписаниями.

В больнице пациенту обеспечивается физический и психический покой.

Парентерально вводятся электролитные растворы (неогемодез), гидролизаты белка, смеси аминокислот, анаболические стероиды, витамины. Из противовоспалительных средств показан сульфосалазин (салазодин, азульфидин). Препарат принимают после еды, запивая 5%-м раствором натрия гидрокарбоната. Если эффект недостаточен (боль в животе, понос, выделения крови содержатся), дозу препарата увеличивают. При среднетяжелых и тяжелых формах оказана терапия преднизолоном. Парентеральное питание и гемотрансфузии — при тяжелых формах.

Для нормализации моторики кишечника рекомендуют М-холинолитические средства, например, атропина сульфат подкожно.

Объемы обязательного лечения:

  • при обострении:
    • 5-аминосалицилат и/или местные стероиды и/или системные стероиды (2 месяца);
    • симптоматическое лечение — антидиарейные средства (однако они противопоказаны при угрозе токсической дилатации толстой кишки), диета с повышенным содержанием белка, препараты крови (при кровотечении, анемии), электролитные растворы (при тяжелом течении), препараты железа, энтеральное питание (в случае тяжелого течения);
  • в период ремиссии:
    • 5-аминосалицилат (месалазин) — продолжительность поддерживающего лечения не ограничена.

Согласно большинству консенсусов, золотым стандартом при неспецифическом язвенном колите является медикаментозная терапия.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита является лишь резервом для лечения осложненных форм, рефрактерных к консервативным методам. Оперативное лечение (потребность в нем возникает в 20% случаев) назначают, если есть:

  • абсолютные показания:
    • перфорация стенки кишечника,
    • непроходимость кишечника,
    • токсическая дилатация толстой кишки,
    • абсцесс,
    • кровотечение,
    • тяжелая дисплазия или рак толстой кишки;
  • относительные показания:
    • неэффективность консервативной терапии при молниеносном течении в тяжелых случаях в течение 5-7 суток,
    • свищи,
    • легкая дисплазия эпителия слизистой оболочки толстой кишки.

Критерии эффективности лечения неспецифического язвенного колита:

  • устранение (уменьшение) симптомов заболевания,
  • достижение клинической и эндоскопической ремиссии.

Полного выздоровления без радикального хирургического вмешательства (колэктомия) не наступает. Однако в случае эффективности аминосалицилатов и глюкокортикостероидов прогноз благоприятный (его оценивают на 14-21-е сутки лечения, ГКС — на 7-21-е сутки, а иммуносупрессоров — через 2-3 месяцев).

Больные подлежат диспансерному наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Через 8-10 лет в случае тотального неспецифического язвенного колита, даже в состоянии ремиссии, проводятся повторные колоноскопии с биопсией каждые 1-4 года (в зависимости от дисплазии слизистой оболочки кишки).

С какими заболеваниями может быть связано

Осложнения язвенного колита обычно представлены следующим образом:

Лечение неспецифического язвенного колита в домашних условиях

Абсолютное большинство больных с обострением неспецифического язвенного колита нужно лечить стационарно (3-6-8 недель). Длительность пребывания в медицинском отделении зависит от степени тяжести и осложнений. Стационарное лечение показано при тяжелых и среднетяжелых формах в стадии обострения, обязательно — при остром течении. Легкие формы неспецифического язвенного колита (проктит, проктосигмоидит) можно лечить амбулаторно, длительную противорецидивную терапию проводят в амбулаторно-поликлинических условиях.

Назначают диету №4 для профилактики механического раздражения кишечника.

Больные подлежат диспансерному наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Вторичная профилактика должна быть направлена на предотвращение инфекции верхних дыхательных путей и кишечника, употребления нестероидных противовоспалительных средств, аспирина, стрессов.

Какими препаратами лечить неспецифический язвенный колит?

  • Сульфосалазин — в первый день назначают по 500 мг 4 раза в сутки, затем ежедневно дозу увеличивают до 4 таблеток 4 раза в сутки, принимают после еды, запивая 5% раствором натрия гидрокарбоната.
  • Месалазин — по 500 мг 3 раза в сутки.
  • Преднизолон — начальная доза по 20 мг 2 раза в сутки, внутрь через катетер, введенный в прямую кишку.
  • Атропина сульфат — по 0,5 мл раствора 1-2 раза в сутки подкожно.

Лечение неспецифического язвенного колита народными методами

Обсудите со своим лечащим врачом следующие народные средства от неспецифического язвенного колита:

  • соединить по 2 ст.л. синюхи голубой, цветков ромашки и коры крушины, 3 ст.л. сушеницы топяной и 1 ч.л. перемолотых в кофемолке семян укропа; 2 ст.л. сбора залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа и принимать по 70 мл в теплом виде 3 раза в день за полчаса до еды;
  • отвары сушеных шиповника, груш, черники (2 ст.л. на 1 литр воды);
  • микроклизмы с отваром зверобоя (1 ст.л. на стакан воды);
  • микроклизмы с отваром ромашки аптечной (1 ст.л. на стакан воды);

Самолечение этими средствами недопустимо. Рекомендуется принимать их параллельно с фармацевтическими препаратами, также назначенными профессиональным медиком.

Лечение неспецифического язвенного колита во время беременности

Лечение неспецифического язвенного колита в период беременности проводится под руководством профессионального медика, с ним согласовывается перечень необходимых и допустимых препаратов. Вместе с тем женщина должна соблюдать особый режим питания, это едва ли не первостепенный фактор успешной терапии:

  • допускается
    • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару;
    • протертые каши,
    • отварные и тушеные овощи и фрукты,
    • сухое печенье;
  • не допускается
    • жирные, жареные, соленые, острые, молочные блюда,
    • свекла,
    • грибы
    • киви, курага, сливы,
    • шоколад и кофе.

Приемы пищи должны быть частыми (5-6 раз в сутки), но меньшими порциями.

К каким докторам обращаться, если у Вас неспецифический язвенный колит

Установить диагноз неспецифического язвенного колита помогает проведение ректороманоскопии, при которой обнаруживают гиперемию слизистой оболочки кишки, ее отек, большое количество язв, покрытых слизью, гноем. На основании колоноскопии определяют степень поражения толстой кишки.

При диагностировании неспецифического язвенного колита нужно учитывать следующие критерии диагностики:

  • характерные симптомы:
    • диарея с примесью крови и слизи;
    • боль в животе;
    • тенезмы;
    • субфебрильная температура тела;
  • отрицательные результаты повторных бактериологических исследований кала;
  • эндоскопическое и морфологическое подтверждение диффузного воспаления слизистой оболочки с геморрагиями и/или язвенными участками.

Объем обязательной диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий белок и его фракции;
  • содержание глюкозы в крови;
  • функциональные пробы печени и почек;
  • С-реактивный протеин (количественное определение);
  • группа крови и резус-фактор;
  • копрограмма;
  • повторные посевы кала на патогенную микрофлору и яйца гельминтов (для отрицания инфекционной и паразитарной природы);
  • общий анализ мочи;
  • эндоскопическое обследование с морфологическим исследованием (золотой стандарт диагностики — проводят во всех случаях верификации диагноза; не проводят при подозрении токсической дилатации толстой кишки);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • електрокардиоирафия.

Объем дополнительной диагностики:

  • ирригоскопия после преодоления острых симптомов для определения распространенности процесса (не проводят на высоте проявлений неспецифического язвенного колита).

Использованные источники: www.eurolab.ua

Неспецифический язвенный колит лечение

Гастроэнтерологическое заболевание неспецифический язвенный колит или НЯК – это диффузное хроническое воспаление с изъязвлением слизистой оболочки ободочной и прямой кишки. Эта болезнь может начаться в любом возрасте. Но в большинстве случаев встречается у молодых (от двадцати до сорока лет) людей. Хотя во врачебной практике встречаются случаи возникновения первого приступа неспецифического язвенного колита у младенцев и больных между пятьюдесятью и семьюдесятью годами. Но это скорее исключение, чем правило.

НЯК одинаково часто встречается у людей обоих полов, хотя в последнее время мужчины стали болеть чаще (1,4:1). Горожан в числе заболевших больше, чем сельских жителей. В 90% случаев неспецифический колит не ограничивается единственным приступом и на протяжении жизни рецидивирует.

На сегодняшний день не существует однозначного мнения врачей о причине возникновения неспецифического колита. Одним из основных факторов начала заболевания считают наследственную предрасположенность. У родственников больного вероятность заболеть язвенным колитом возрастает в десять раз. А если оба родителя в своей жизни лечились от этого недуга, то риск заболевания колитом у ребенка к двадцати годам повышается вполовину.

Это хронический недуг, который дает серьезные осложнения. Поэтому в большинстве случаев пациенты, у которых выявили заболевание неспецифический язвенный колит, лечение проходят в стационаре.

Симптомы НЯК

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени тяжести воспалительного процесса и его распространенности в отделе толстой кишки.

Основными симптомами этой болезни являются понос с кровяными, гнойными или слизистыми выделениями на фоне высокой температуры, ухудшения общего самочувствия, апатии, потери веса. В среднем частота стула составляет от четырех до шести раз в течение суток (включая ночное время). Если болезнь запущена и протекает тяжело, то в таких случаях жидкий кровяной стул может быть до двадцати раз за день и ночь. Объем выделяемых фекалий при поносе небольшой или отсутствует совсем — выделяются только гной и кровь, смешанные со слизью.

Помимо основных симптомов многие пациенты при возникновении язвенного колита или его рецидива жалуются:

  1. Пятьдесят процентов — на сильные боли в животе, протекающие в виде схваток и сопровождающиеся резями. Многие отмечают ложные позывы к опорожнению кишечника и чувство его неполного очищения.
  2. У шестидесяти процентов больных помимо основных симптомов заболевания проявляются внекишечные признаки: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), суставов, полости рта, кожи и других органов и систем. Часто эти поражения являются предвестниками кишечных проявлений болезни.

Осложнения:

  • обильное кровотечение (кишечное) из анального отверстия;
  • разрыв кишечной стенки;
  • образование свищей и формирование абсцессов;
  • сужение кишечного просвета;
  • возникновение и развитие колоректального рака.

Неспецифический язвенный колит. Лечение в домашних условиях

Лечение такого серьезного недуга редко проводят в домашних условиях. Это практикуется только при легкой форме заболевания и требует беспрекословного выполнения всех назначений врача и соблюдения строгой диеты.

Неспецифический язвенный колит. Лечение в стационаре

Госпитализацию больных с симптомами язвенного колита желательно осуществлять в отделения колопроктологии или гастроэнтерологии, где есть специализированное оборудование, при помощи которого можно провести рентгенологические и эндоскопические исследования, сделать гистологический и копрологический анализы, провести исследование кала на бактериологическую флору. В больнице, исходя из полученных результатов исследований, врач установит диагноз — неспецифический язвенный колит, лечение которого невозможно начать без проведения детального обследования.

Лечение этого заболевания проводят как терапевтическим путем, так и при помощи операции. В восьмидесяти процентах случаев улучшение состояния больных наступает в результате приема антибиотиков, иммуномодуляторов и гормональных препаратов, которые индивидуально подбирает каждому пациенту врач.

Оперативное вмешательство применяется в тяжелых случаях течения болезни с осложнениями – при кровотечении, разрыве или сужении кишки, вплоть до кишечной непроходимости или развитии рака. Также операция, как единственный метод лечения, рассматривается врачами в том случае, если у больного развивается токсическая форма колита или возникает псевдополипоз.

Методы современной медицины очень эффективны в лечение неспецифического язвенного колита. С их помощью большинство пациентов достигают полной и долгосрочной ремиссии.

Использованные источники: fb.ru

Современные аспекты лечения неспецифического язвенного колита


Лечение неспецифического язвенного колита зависит от локализации патологического процесса в кишечнике, его протяженности, тяжести атак, наличия местных и системных осложнений.

Основные цели консервативной терапии:

  • купирование боли,
  • предупреждение рецидива заболевания,
  • предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Язвенный колит дистальных отделов кишечника: проктит и проктосигмоидит лечатся амбулаторно, так как имеют более легкое течение. Больным с тотальным и левосторонним поражением толстой кишки показано лечение в условиях стационара, поскольку у них более выражены клинические проявления и имеются большие органические изменения.

Питание больных

Диета при язвенном колите кишечника должна быть высококалорийной, содержащей продукты, богатые витаминами и протеинами. Следует ограничить потребление животных жиров и полностью исключить из питания грубую растительную клетчатку.
В рацион необходимо включать нежирные сорта рыбы, из мяса предпочтительнее употреблять говядину, курицу, индейку, кролика, приготовленные на пару или в отварном виде, полезны протертые каши, подсушенный хлеб, картофель, грецкие орехи.
Стоит исключить из питания сырые овощи и фрукты, так как они могут привести к развитию диареи. Также следует осторожно употреблять молочные продукты.

Внимание! Питание при язвенном колите кишечника должно быть дробным: прием пищи малыми порциями до шести раз в сутки. Излишне холодная или горячая пища может негативно повлиять на дальнейшее течение заболевания.

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуют больным в течение первых двух дней полное голодание, а затем постепенный переход на щадящую пищу, состоящую из приготовленных на пару овощей, фруктов, риса, овсянки, сыра, отварного мяса. Хлеб добавляют в рацион понемногу, а также сырые овощи без кожуры. Спровоцировать боль может прием грубой растительной клетчатки, цельного молока, жирных и острых блюд, алкоголя.

Диета при язвенном колите должна щадить кишечник, способствовать повышению его регенераторных способностей, устранять бродильные и гнилостные процессы, а также регулировать обмен веществ.

Примерное меню при язвенном колите:

  • Завтрак — рисовая или любая другая каша со сливочным маслом, приготовленная на пару котлета, чай;
  • Второй завтрак — примерно сорок граммов отварного мяса и ягодный кисель;
  • Обед — суп с фрикадельками, мясная запеканка, компот из сухофруктов;
  • Ужин — картофельное пюре с рыбной котлеткой, чай;
  • Перекус — печеные яблоки.

Медикаментозное лечение

Лечение язвенного колита кишечника проводят в трех основных направлениях:

  • предотвращение или остановка внутреннего кровотечения;
  • восстановление водно-солевого равновесия в организме;
  • прекращение патогенного воздействия на слизистую кишечника.

Индивидуальный подбор препаратов максимально сокращает сроки лечения и оказывает минимальное токсическое влияние на организм.

Лекарственные препараты

Лекарственные средства, применяемые для терапии язвенного колита, условно подразделяют на две большие группы. К первой относятся базисные противовоспалительные препараты – кортикостероиды, аминосалициллаты и иммунодепрессанты. Ко второй группе относятся все остальные вспомогательные медикаменты.

Основная группа противовоспалительных препаратов:

  1. Использование аминосалициллатов позволяет добиться стойкой ремиссии в восьмидесяти процентах случаев язвенного колита.
  2. Иммунодепрессанты играют важную роль в терапии заболевания, особенно у пациентов с гормональной зависимостью и резистентностью. Но цитостатики назначают только в крайне тяжелых случаях, так как они угнетают иммунную систему и приводят к иммунодефициту.
  3. Одними из самых эффективных противовоспалительных средств являются стероидные гормоны, которые даже при крайне тяжелых формах заболевания считаются более активными, чем аминосалицилаты. Кортикостероиды способны накапливаться в воспаленной слизистой оболочке кишечника и блокировать освобождение арахидоновой кислоты, которая предотвращает образование медиаторов воспаления — лейкотриенов и простагландинов.

Показаниями к назначению стероидных гормонов являются следующие:

  • острые тяжелые формы заболевания с наличием внекишечных осложнений;
  • левосторонний и тотальный язвенный колит с тяжелым течением и наличием воспалительных изменений; третьей степени активности, выявляемый при эндоскопическом исследовании;
  • отсутствие лечебного эффекта от других лекарственных препаратов.

Схема лечения тяжелой атаки хронического язвенного колита

Последняя включает в себя:

  • гипотензивные препараты;
  • диуретики;
  • препараты кальция;
  • антацидные средства;
  • дезагреганты под контролем системы свертывания крови;
  • для нормализации стула используют спазмолитики и противодиарейные средства;
  • осложнения лечат антибактериальными препаратами.

Стационарное лечение язвенного колита заканчивают после достижения стойкой ремиссии заболевания с исчезновение всех клинических проявлений, что должно быть подтверждено эндоскопически.
При неэффективности консервативного лечения и продолжении кровотечения из прямой кишки переходят к хирургическому лечению, которое заключается в выполнении колэктомии с резекцией прямой кишки.

Операция по удалению всей толщи кишки является калечащей и выполняется строго по жизненным показаниям у весьма ограниченного контингента больных.

Народная медицина

Считается, что фитотерапия является одним из эффективных разделов народной медицины.

Фитотерапия

Настои из лекарственных трав оказывают мягкое восстанавливающее действие: обволакивают поврежденную слизистую кишечника, заживляют раны, останавливают кровотечение. Травяные настои и отвары способны восполнить потерю жидкости в организме и восстановить водно-электролитный баланс.

Основными компонентами лечебных фитосборов являются:

  1. Листья и плоды смородины, малины и земляники помогают печени бороться с любым острым воспалительным процессом в организме.
  2. Сушеные ягоды черники очищают кишечник от гнилостных микроорганизмов и помогают в борьбе с раковыми клетками.
  3. Крапива улучшает свертываемость крови, снимает воспаление, очищает кишечник от продуктов распада и гниения.
  4. Мята перечная борется с эмоциональной лабильностью, поносом, снимает воспаление и спазмы, обладает выраженным антимикробным действием.
  5. Ромашка – мощный растительный антибиотик, способный также снимать спазмы.
  6. Тысячелистник останавливает диарею, обладает бактерицидными свойствами и очищает кишечник от патогенных микроорганизмов.
  7. Зверобой стимулирует двигательную активность кишечника и обладает противовоспалительным действием.

Эти травы используют для лечения неспецифического язвенного колита в виде настоев и отваров. Их соединяют в сборы или заваривают по отдельности.

  • Сухие листья и ветки малины заливают кипятком и настаивают полчаса. Принимают средство по сто миллилитров четыре раза в день до еды.
  • Сбор из лекарственных трав готовят так: смешивают по чайной ложке траву золототысячника, листья шалфея и цветки аптечной ромашки. Затем заливают стаканом кипятка и настаивают тридцать минут. Пьют по одной столовой ложке через каждые два часа. Спустя три месяца промежутки между приемами настоя удлиняют. Такое лечение безвредно и может продолжаться длительно.
  • Листья перечной мяты заливают кипятком и настаивают двадцать минут. Принимают по стакану за двадцать минут до еды. Таким же эффективным средством от колита является настой листьев земляники, который готовят аналогично этому.
  • Пятьдесят граммов семян свежего граната кипятят на медленном огне полчаса, залив стаканом воды. Принимают по две столовые ложки два раза в день. Гранатовый отвар — довольно эффективное средство при аллергических колитах.
  • Сто граммов травы тысячелистника заливают литром кипятка и настаивают сутки в закрытой емкости. После процеживания настой кипятят. Затем добавляют по одной столовой ложки спирта и глицерина и хорошо размешивают. Принимают средство по тридцать капель за полчаса до еды в течение месяца.
  • Смешивают в равных количествах шалфей лекарственный, мяту перечную, ромашку аптечную, зверобой и тмин. Эту смесь кладут в термос, заливают кипятком и оставляют на всю ночь. Начиная со следующего дня, принимают настой регулярно по полстакана три раза в день в течение месяца.

Использованные источники: ozhivote.ru

Неспецифический язвенный колит кишечника

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание прямой и толстой кишки.

Язвенный колит широко распространен по всему миру, особенно часто колит встречается в странах с умеренным климатом. Язвенный колит в равной степени наблюдается у мужчин и у женщин. Что касается возрастного параметра, язвенный колит обычно поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы язвенного колита

Наиболее частыми симптомами неспецифического язвенного колита кишечника являются:

  • понос или кашицеобразный стул с примесями гноя, крови или слизи;
  • болезненные, ложные позывы к дефекации;
  • боли в животе (обычно в левой части живота);
  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

Причины развития неспецифического колита

Причины возникновения язвенного колита до сих пор мало изучены. На протяжении многих лет ученые-медики пытаются выявить возбудителя язвенного колита, однако их исследования оказываются безрезультатными.

На основании экспериментов была доказана роль факторов среды на развитие язвенного колита. Особое внимание уделяется курению, которое по неясным причинам замедляет процесс развития язвенного колита.

В качестве иммунных факторов рассматривают нестероидные противовоспалительные препараты, которые в ряде случаев провоцируют обострение язвенного колита, что связанно с понижением выработки простагландина, защищающего слизистую оболочку кишки. Таким образом, применение стероидных гормонов будет иметь благоприятный эффект в лечении язвенного колита.

Как потенциальная причина язвенного колита кишечника упоминается и психологический стресс. Люди, подверженные стрессом, чаще страдают язвенным колитом.

Разумеется, большое значение имеет микробный фактор, так как в результате экспериментов было доказано, что язвенный колит не развивается в стерильной среде. Кроме того, заболевание ослабевает от лечения антибиотиками.

Еще один немаловажный фактор развития язвенного колита — это генетическая предрасположенность. Например, по данным научных исследований, язвенный колит с высокой частотой встречается среди евреев, а также в некоторых семьях.

Таким образом, все вышеперечисленные факторы могут стать причиной возникновения или обострения язвенного колита.

Лечение язвенного колита кишечника

К сожалению, в настоящее время не существует общей методики эффективного лечения неспецифического язвенного колита. Современная медицина может предложить пациенту два метода лечения: консервативный и хирургический.

Консервативное (медикаментозное) лечение язвенного колита предполагает комплекс мероприятий по устранению причин заболевания, при этом особое значение уделяется иммунокорректирующей терапии. При психологических расстройствах может помочь психотерапия. Выбор медикаментов для лечения язвенного колита подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

В период обострения язвенного колита пациентов необходимо госпитализировать. При отсутствии ожидаемого эффекта от консервативного лечения показана хирургическая операция.

Вообще, хирургическое лечение требуется почти в 40% случаях заболевания язвенным колитом. Оперативные методы лечения предполагают операцию по удалению толстой кишки. Хотя после такого лечения симптомы язвенного колита исчезают, большинство больных отмечает ухудшение качества жизни после операции из-за осложнений в виде воспаления илеоанального кармана.

Если Вас не прельщает перспектива хирургического вмешательства, при первых же симптомах язвенного колита обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

Опытные врачи, работающее в поликлинике проведут тщательную диагностику и назначат грамотное лечение. В Поликлинике Отрадное мы применяем самые современные методы консервативного лечения язвенного колита, чтобы добиваться быстрого выздоровления пациентов.

Полезно знать Все статьи

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз — качественно измененный состав бактерий кишечника. Дисбактериоз кишечника — довольно распространенное явление, имеющее различные проявление, и как правило, являющееся симптомом гастроэнтерологических заболеваний.

Лечение гастрита

Гастрит является одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Две трети населения в разном возрасте сталкиваются с этим диагнозом. Гастрит относится к тем заболеваниям, которые не доставляют сильных беспокойств, но быстро развиваются, провоцируя сопутствующие болезни. Гастрит — воспалительный процесс во внутренней оболочке стенки желудка.

Лечение холецистита

Холецистит — воспалительный процесс в желчном пузыре, протекающий с нарушением циркуляции желчи в результате блокады желчного пузыря. Во время приступа острого холецистита лечение проводят в стационаре. Пациенту прописывается постельный режим, жесткая диета, прием болеутоляющих препаратов, антибиотиков. В зависимости от состояния пациента, может применяться фитотерапия, желчегонные средства.

Использованные источники: www.polyclin.ru

Язвенный колит

Заболевание неспецифический язвенный колит (НЯК), характеризующееся хроническим воспалением слизистых покровов кишечника, возникает как следствие сочетания генетических факторов с внешними причинами, которые обостряют симптомы и служат признаком заболевания. Болезнь имеет склонность к обострениям и повышает риск возникновения рака прямой или толстой кишки. Своевременная диагностика и предпринятые меры позволяют повысить качество жизни и предотвратить опасные последствия.

Что такое язвенный колит

НЯК сопровождается деструкцией клеток и тканей кишечника на фоне дефицита иммуноглобулинов, что провоцирует проникновение патогенных микроорганизмов в ткани с последующим воспалением. Болезнь встречается в пропорции 100 заболевших на каждые 100 тысяч населения. Определение несет в себе собирательную смысловую нагрузку, болезнь подразделяется на формы в зависимости от локализации, которые согласно международной классификации МКБ-10 имеют код К51.

Симптомы

Симптомы НЯК у взрослых имеют широкий диапазон проявлений, что обуславливает отсутствие серьезной обеспокоенности пациента и расчет на то, что «само пройдет». В противоположных случаях (молниеносный колит) пациент прямиком отправляется в больницу. Обратиться к специалисту нужно при обнаружении следующей симптоматики:

  1. Кровь с выделяемым калом – самый верный признак. Это могут быть слабые следы на туалетной бумаге или кровавые сгустки.
  2. Фрагменты слизи и гнойных выделений в каловых массах.
  3. Диарея, при которой число поносов достигает 20 за сутки.
  4. При поражении сигмовидного отдела характерны запоры.
  5. Тенезмы (ложные позывы к дефекации). Часто обусловлены скоплениями гноя и слизи, которые выходят вместо каловых масс (ректальный плевок).
  6. Метеоризм.
  7. Боли в левой части живота (левосторонний колит).
  8. На фоне интоксикации развивается лихорадка и повышается температура.

Внекишечные проявления НЯК

Поражения вне пределов кишечника, вызванные НЯК, отличаются многообразием. Какие-то обусловлены илеоколитической формой (болезнь Крона) – поражения в ротовой полости, другие – хронической формой энтероколита. Всего внекишечные проявления встречаются не более у 20% пациентов. К типичным относятся:

  • узловатая эритема (воспаление сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки);
  • гангренозная пиодермия (некроз кожи);
  • симптомы афтозного стоматита в ротовой полости в виде эрозий;
  • различные поражения глаз: конъюнктивиты, кератиты, увеиты, эписклериты, ретробульбарные невриты, хориоидиты;
  • поражения суставов в виде артритов, повышение хрупкости (остеопороз) и размягчение костей (остеомаляция);
  • омертвение отдельного сегмента костной ткани (асептический некроз);
  • треть пациентов сталкивается с поражением легких;
  • нарушение эндокринной системы приводит к тотальному поражению печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Признаки язвенного колита кишечника

В ходе развития болезни усиливается поражение слизистых оболочек, что приводит к образованию язв, проникающих иногда до слоя мышечной ткани. При хроническом течении язвенной болезни появляются конгломераты клеток (воспалительные полипы), которые образуются в процессе восстановления пораженного кишечного эпителия. При тяжелой форме заболевания толстая кишка утолщается, а ее просвет сужается, гаустры (выпячивания стенки) исчезают. В фазе обострения в слизистом эпителии расширяются капилляры и происходят кровоизлияния, приводящие к ишемическому некрозу.

Причины

Точная этиология заболевания пока не установлена. Наблюдается корреляция между психоэмоциональным состоянием, провоцирующим болезнь. На сегодняшний день специалистами серьезно обсуждается три концептуально допустимых варианта:

  1. Генетическая предрасположенность, включая аутоиммунные нарушения. Имеется ряд исследований, фиксирующих у большого количества пациентов одинаковые генные мутации. При этом не все люди с подобными патологиями подвержены болезни.
  2. Инфекционная патология.
  3. Неблагоприятные факторы внешней среды: сильные контрацептивы, жесткие диеты.

Классификация

За системной классификацией НЯК лучше всего обратиться к системе международной классификации болезней. В соответствии с данной системой заболевание подразделяется на формы:

  1. Хронический язвенный энтероколит (поражение слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника) – К51.0.
  2. Хроническая язвенная форма илеоколита, известна еще как болезнь Крона (поражение подвздошной и толстой кишки)– К51.1.
  3. Хроническая язвенная форма проктита (поражения слизистой оболочки прямой кишки) – К51.2.
  4. Хроническая язвенная форма сигмоидита (поражения сигмовидной кишки) – К51.3
  5. Псевдополипоз (перестройка слизистых тканей кишечника, их дисплазия) – К51.4.
  6. Проктоколит мукозного типа (поражение прямой, сигмовидной и нисходящего отдела поперечно-ободочной кишки, включая селезеночный угол)– К51.5.

Диагностика

Определить дистальный неспецифический колит может гастроэнтеролог при обследовании пациента и обнаружения ряда специфических признаков. Помимо визуального осмотра проводится лабораторная диагностика крови. У больного наблюдается снижение количества эритроцитов, гемоглобина (признаки анемии), повышено количество лейкоцитов, С-реактивного белка (что является показателем воспаления).

При иммунологическом исследовании крови у пациентов отмечают повышение уровня цитоплазматических антинейтрофильных антител. Из инструментальных методик используют следующие способы:

  • эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия) – выявляют наличие язвы, полипов, кишечных кровотечений, атрофии слизистой оболочки толстой кишки;
  • рентгенография — используется контрастная бариевая смесь, у больного обнаруживают расширение просвета кишечника, формирование язв.

Лечение язвенного колита

Лечение НЯК состоит из комплексного подхода симптоматического характера. В задачи терапии входят устранение иммунного воспаления медикаментозными средствами, поддержание ремиссии при помощи народных рецептов и соблюдения пациентом диеты, предупреждение возникновения местных осложнений. Если методы классической лекарственной терапии не помогают вылечить пациента или эффект от них слабый, проводят хирургическую операцию.

Консервативная терапия

Лечение неспецифического язвенного колита начинается с приема медикаментозных средств. Популярными группами лекарств являются:

  1. Антибиотики – применяются после хирургического вмешательства, при лихорадках и сепсисах, токсической дилатации толстой кишки. Из доступных лекарств выделяют Трихопол, Метронидазол в дозе 10-20 мг/кг в сутки.
  2. Иммунодепрессанты или цитостатики – назначаются при неэффективности кортикостероидов или непрерывном лечении. Назначаются Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин. Доза устанавливается врачом (от 25 до 100 мг/сутки), курс лечения минимум три месяца.
  3. Иммуномодуляторы – Тималин и Тактивин корректируют иммунологический дисбаланс, ликвидируют процесс воспаления, помогают вылечить болезнь комплексно.
  4. Ангиопротекторы – Пармидин, Трентал.
  5. Энтеросорбенты – Полифепан, Карболен, Энтеросгель, Ваулин.
  6. Кишечные антисептики – Интестопан, Фуразолидон.
  7. Антидиарейные препараты – Алмалокс, Реасек, Имодиум.
  8. Ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
  9. Биопрепараты (пре-и пробиотики) – Лактобактерин, Бификол.

Противовоспалительные препараты

Первыми в списке лекарств для лечения колита числятся нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом и глюкокортикоиды. Они назначаются в индивидуальном порядке и делятся на следующие группы:

  1. Препараты аминосалициловой кислоты – салицилаты, которые ингибируют синтез медиаторов воспаления. К ним относятся Сульфасалазин, Месалазин, Пентаса.
  2. Азосоединения – Олсалазин, Балсалазид, Салофальк, Мезакол . Выпускаются в форме таблеток, микроклизм и ректальных суппозиториев.
  3. Гормональная терапия глюкокортикоидами – применяются при отсутствии эффекта салицилатов, отличаются быстрым эффектом. Вводятся средства ректально или системно. Популярными препаратами являются Преднизолон и Метилпреднизолон в дозе 1-2 мг/кг веса курсом 10-20 недель.

Диета

Большое значение имеет диета при язвенном колите толстой кишки. В периоды обострения больному рекомендуется голодание, разрешена только вода. При длительной ремиссии нужно придерживаться следующих правил питания:

  • уменьшить количество жиров, повысить процент белка, включить в рацион нежирную рыбу, мясо, творог, яйца;
  • отказаться от грубой клетчатки, бананов, молока, шоколада, кофе, цитрусовых, клубники, красных яблок, сдобы, острой пищи;
  • из углеводов разрешены каши, мед, кисели, желе, компоты, отвары;
  • при высокой тяжести поражений больного переводят на парентеральное и энтеральное питание;
  • в качестве вяжущего средства применяют гранатовый сок.

Лечение народными средствами

Хронический колит сопровождается диареей и запорами, вылечить их помогут рецепты народной медицины:

  1. Смешайте ромашку и тысячелистник в пропорции 5:1, добавьте равное количество крапивы, зверобоя и шиповника. Заварите столовую ложку сбора стаканом воды или поставьте на водяную баню. Пейте по стакану перед едой, чтобы остановить диарею и кровотечение, предотвратить гниение.
  2. Для восстановления моторики кишечника смешайте в равном количестве травы: ромашку, сныть, крапиву, мяту, корень валерианы, плоды черники. Три столовые ложки залейте в термосе тремя стаканами кипятка на ночь. Пейте по стакану перед едой.
  3. Для лечения отеков, быстрого восстановления клеток и заживления ран рекомендуется делать микроклизмы с облепиховым маслом. Наберите в грушу 50 мл масла, введите в прямую кишку в положении лежа на ночь. Утром опорожните кишечник, выпейте 1-2 столовые ложки масла натощак.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство. Видами операций являются колэктомия (удаление толстой кишки или ее части), проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки), проктоколэктомия с наложением илеостомы (без сохранения анального отверстия). Причинами для проведения операции становятся:

  • перфорация толстой кишки;
  • непроходимость кишечника;
  • абсцесс;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак прямой кишки.

Профилактика

Специфических мер профилактик НЯК на сегодня не существует, потому что причины заболевания пока до конца остаются неясными. Примерными мероприятиями, помогающими избежать болезни, являются:

  • соблюдение правильного питания;
  • исключение стрессовых ситуаций, физического перенапряжения;
  • диспансерное наблюдение, санаторно-курортное лечение;
  • отказ от алкоголя, курения.

Использованные источники: vrachmedik.ru