Сульфасалазин в лечении неспецифического язвенного колита

Сульфасалазин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 500 мг ЕН) лекарственного препарата для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сульфасалазин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сульфасалазина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сульфасалазина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Сульфасалазин — препарат для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК). Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки.

Состав

Сульфасалазин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Сульфасалазин плохо абсорбируется в кишечнике (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы составляет для сульфасалазина — 99%, для сульфапиридина — 50%, для 5-АСК — 43%. В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК — путем ацетилирования. С калом выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК; 75-91% всосавшегося сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней.

Показания

  • неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
  • болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг (ЕН).

Других лекарственных форм, будь-то свечи или раствор, на момент описания препарата в справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

При НЯК и болезни Крона взрослым в первый день лечения назначают по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й день — по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни — по 1.5-2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов заболевания назначают препарат в поддерживающей дозе по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз в сутки.

При ревматоидном артрите взрослым в течение первой недели препарат назначают по 500 мг 1 раз в сутки; в течение 2 недели — по 500 мг 2 раза в сутки; в течение 3 недели — по 500 мг 3 раза в сутки. Терапевтическая суточная доза Сульфасалазина может составлять от 1.5 до 3 г. Курс лечения — 6 месяцев и более.

Детям в возрасте старше 6 лет препарат назначают в дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 2-4 приема; для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.

Препарат следует принимать после еды.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • галлюцинации;
  • периферическая нейропатия;
  • нарушения функции почек;
  • интерстициальный нефрит;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • анорексия;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • олигоспермия;
  • бесплодие;
  • кожная сыпь;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • лихорадка;
  • анафилактический шок;
  • окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.

Противопоказания

  • порфирия;
  • анемия;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • детский возраст до 5 лет;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить препарат в 3 триместре беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям до 5 лет.

Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз в сутки.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

В период применения препарата рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.

В период применения препарата следует контролировать уровень печеночных ферментов, общий анализ крови и мочи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Сульфасалазин уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина.

При одновременном применении Сульфасалазин усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении усиливает побочное действие цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств.

При одновременном применении Сульфасалазина и антибиотиков возможно снижение эффективности Сульфасалазина при язвенном колите, поскольку антибиотики оказывают угнетающее действие на кишечную флору.

Аналоги лекарственного препарата Сульфасалазин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения язвенного колита):

  • 5 АСА;
  • Азатиоприн;
  • Альгинатол;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Ирмалакс (пищевые волокна с витамином C и вкусом цитрусовых);
  • Йогулакт;
  • Йогулакт форте;
  • Лактобактерин в порошке;
  • Лемод;
  • Мальтофер;
  • Месакол;
  • Метилурацил;
  • Неонутрин;
  • Пентаса;
  • Преднизолон;
  • Реополиглюкин c глюкозой;
  • Салозинал;
  • Салофальк;
  • Триамцинолон;
  • Урбазон;
  • Фортекортин;
  • Фортекортин Моно;
  • Целестон;
  • Эглонил;
  • Энтеросан.

Использованные источники: instrukciya-otzyvy.ru

Категории раздела

Поиск

Сульфасалазин при язвенном колите как пить

«Сульфасалазин» является препаратом, обладающим антимикробным и противовоспалительным эффектом. Его действия обусловлены веществами сульфапиридин и 5-аминосалициловая кислота, которые образуются в результате распада «Сульфазалазина» под воздействием нормальной кишечной микрофлоры. Именно эти компоненты и обеспечивают антибактериальную и противовоспалительную активность.

К препаратам с подобным действием относятся: «Би-септ», «Антрима», «Потесептил», «Келфиприм» и другие.

Показаниями к приему «Сульфасалазина» являются:

  • профилактика обострений неспецифического язвенного колита или проктита;
  • язвенный колит и проктит;
  • болезнь Крона;
  • ревматоидный артрит и так далее.

Выпускается «Сульфасалазин» в форме таблеток, которые принимают до еды, целыми, обильно запивая водой. В инструкции к препарату указаны дозировки и схемы приема, установленные для каждого вида заболевания по показаниям. Однако обычно все это уточняется лечащим врачом. Длительность лечения также устанавливает специалист, так как, например, при ревматоидном артрите терапия может продолжаться не меньше 6 недель.

Противопоказаниями к приему «Сульфасалазина» являются:

  • чувствительность к препарату и другим салицилатам или сульфаниламидам;
  • возраст меньше 2 лет;
  • тяжелые патологии почек и печени:
  • лактация.

При беременности допускается прием «Сульфасалазина», но только если это крайне необходимо. Пациенткам назначается минимальная доза, и их состояние постоянно контролируют специалисты.

Побочные эффекты и передозировка

Проявление побочных действий часто бывает связано с накоплением высокой концентрации препарата, например, при замедленном протекании процесса распада основного вещества. При этом могут развиваться: головные боли, лихорадка, нарушения работы ЖКТ, кожные реакции.

Также иногда возникает: периферическая нейропатия, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, гепатит, крапивница, кашель, одышка и так далее.

Случаи передозировки «Сульфасалазином» могут привести к болям в животе, тошноте, рвоте и судорогам. Не исключены различные нарушения в работе нервной системы. При этом проводят лечебные мероприятия в виде промывания желудка и приема активированного угля или иных средств с подобным действием.

Отзывы о препарате «Сульфасалазин»

Препараты, которые обладают антимикробным и противовоспалительным эффектом, хоть раз в жизни применял каждый человек. Как показывают отзывы о «Сульфасалазине», обычно его принимают пациенты, страдающие различными нарушениями деятельности ЖКТ. При этом у пользователей сложилось разное мнение об этом лекарстве.

  • «Мне назначали «Сульфасалазин» при лечении язвенного колита. Принимала его долго, но от проблемы избавилась».
  • «Принимал этот препарат почти месяц. За это время боли прошли. Но когда перестал пить таблетки – снова вернулись. Лечусь уже неделю, но никакого улучшения».

Кроме этого, некоторые пациенты рассказывают, что у них во время приема «Сульфасалазина» случались обострения различных хронических заболеваний. Также встречаются описания развития побочных эффектов, преимущественно в виде головной боли и расстройства пищеварения.

Данный препарат необходимо принимать строго по показаниям и только по назначению специалиста. Но, по отзывам многих пользователей, можно понять, что они или начинают прием этого средства самостоятельно, или не соблюдают дозировку и схему лечения. Поэтому сложно ожидать от лечения какого-либо эффекта. Если «Сульфасалазин» был назначен врачом и все показания выполняются правильно, но при этом возникают нежелательные проявления, то нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Инструкция препарата

1. Фармакологическое действие:

Сульфасалазин является лекарственным препаратом, который обладает противовоспалительным и противомикробным действием. После приема внутрь часть лекарственного препарата всасывается из просвета толстого кишечника, после чего происходит равномерное распределение в соединительной ткани. Другая часть препарата после энтерогепатической рециркуляции поступает в кишечник с желчью. Большая часть действующего вещества аккумулируется в синовиальной жидкости, плевральной жидкости, соединительной ткани …

2. Показания к применению:

Сульфасалазин применяется при лечении ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, неспецифического язвенного проктита, болезни Крона. Также применяется в качестве предупредительной меры развития обострения неспецифической формы язвенного колита и проктита …

4. Побочные действия:

При приеме препарата могут возникать такие побочные действия организма, как головные боли, кожный зуд, лихорадка, крапивница, эритема, агранулоцитоз, одышка, нейропатия, фиброзирующийальвеолит, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, обратимая олигоспермия …

Популярные вопросы

Сульфасалазин: применение

Этот противовоспалительный препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь, содержащих по 500 мг одноименного активного вещества и применяется для лечения ревматоидного артрита, обострений язвенного колита и болезни Крона. Действующее вещество оказывает противовоспалительное и противомикробное действие в отношении возбудителей кишечных заболеваний. Принимать таблетки надо после еды в первый день по 1 штуке четыре раза в день, во второй день – по 2 штуке четыре раза, а в последующие дни – по 3-4 штуке четыре раза в день. Поддерживающее лечение проводят после устранения острых симптомов и оно может продолжаться несколько месяцев.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите

Артриты – это заболевания, поражающие элементы суставов, которые отвечают за двигательную активность. Ревматоидный артрит поражает синовиальные суставы. Это заболевание является аутоиммунным, при нем под удар попадают несколько групп суставов, а ужасные боли мешают нормальной жизни. Правильно разработанное лечение поможет облегчить симптомы заболевания и вернуть суставам функциональность. При ревматоидном артрите назначают препараты из группы сульфаниламидов, одним из которых являетсяСульфасалазин. Принимать его надо около полугода совместно с физиотерапевтическими методами. Положительный эффект ощутим уже через 6-10 недель. Дозировку определяет врач в зависимости от стадии заболевания, противопоказаний. Обычно она составляет в первую неделю 1 таблетку в сутки, во вторую – по 1 таблетке дважды в день, а в третью и последующие – по 1 таблетке трижды в день. При использовании препарата надо пить много воды.

Аналоги Сульфасалазина

Аналогом Сульфасалазина является препарат Салазопирин. Это желто-оранжевые таблетки для приема внутрь с действующим веществом сульфасалазином. Назначаются они для индукции и поддержания ремиссии при неспецифических колитах, для лечения болезни Крона в активной стадии, ревматоидного артрита в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, для лечения ювенильного ревматоидного артрита. Также по способу действия существуют такие аналоги: Мезавант, Месалазин, Самезил, Салофальк, Асакол, Месакол,Пентаса и Кансалазин. Существуют аналоги Сульфасалазина и в других лекарственных формах: суспензия, ректальные пена и свечи.

Первым препаратом, содержащим в своем составе 5-АСК, был сульфасалазин , который внедрен в клиническую практику в 1942 г. Сульфасалазин состоит из двух компонентов, связанных между собой азотной связью, — сульфаниламида сульфапиридина и 5-АСК. Доказано, что противовоспалительным действием обладает только 5-АСК. Сульфапиридин был вынужденно включен в состав молекулы сульфасалазина, так как «чистая» 5-АСК хорошо всасывается в тонкой кишке, а в слизистой оболочке превращается в неактивный метаболит — N-ацетил-5-АСК. Сульфапиридин выступает в сульфасалазине исключительно в роли «носителя», который позволяет доставить 5-АСК к пораженным участкам толстой кишки. Под воздействием толстокишечной микрофлоры азотная связь разрушается. Сульфапиридин всасывается в толстой кишке, подвергается в печени детоксикации посредством ацетилирования и выделяется с мочой, а 5-АСК, контактируя со слизистой оболочкой, оказывает противовоспалительное действие.

Механизмы, благодаря которым 5-АСК оказывает противовоспалительное действие, до конца не изучены. Тем не менее известны многочисленные эффекты, благодаря которым месалазин тормозит развитие воспаления. Так, посредством ингибирования циклооксигеназы месалазин тормозит образование простагландинов. Подавляется также липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, тормозится освобождение лейкотриена В4 и сульфопептида лейкотриенов.

В высоких концентрациях месалазин может ингибировать определенные функции нейтрофильных гранулоцитов у человека . Кроме того, месалазин тормозит синтез фактора, активирующего тромбоциты. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, месалазин оказывается способным улавливать свободные кислородные радикалы.

Месалазин эффективно тормозит образование цитокинов — интерлейкина-1 и интерлейкина-6 — в слизистой оболочке кишечника, а также подавляет образование рецепторов IL-2. Тем самым месалазин вмешивается непосредственно в течение иммунных процессов. Суточная доза аминосалицилатов определяется тяжестью атаки язвенного колита и характером клинического ответа на прием препарата. Для купирования острой и среднетяжелой атаки назначают 4—6 г сульфасалазина или 3—3,5 г месалазина в сутки, разделенных на 3—4 приема. При отсутствии хорошего клинического ответа суточная доза месалазина может быть увеличена до 4,0—4,5 г, однако увеличить суточную дозу сульфасалазина обычно не удается из-за развития выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин блокирует конъюгацию фолиевой кислоты в щеточной кайме тощей кишки, тормозит транспорт этого витамина, угнетает активность связанных с ним ферментативных систем в печени. Поэтому в лечебный комплекс больных язвенным колитом, получающих лечение сульфасалазином, необходимо включать фолиевую кислоту в дозе по 0,002 г 3 раза в сутки.

Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3 — 6 нед. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином или месалазином .

Сульфасалазин

как долго можно принимать сульфасалазин?

Если мне не изменяет память, то Анна Георгиевна где-то на форуме писала, что принимать сульфасалазин надо так долго, как только позволяет переносимость этого препарата . Естественно имелся в виду тот случай когда сульфасалазни дает позитивный эффект.

Замечу, что в моем случае эффект от сульфасалазина сохраняется где-то полгода после его отмены и мне начинает казаться, что в моем случае более оправданным будет прием курсами по полгода с перерывом на где-то в полгода между курсами.

Принимаю сульфасалазин уже более месяца . Улучшение последовало заметное: уменьшились боли в кисти правой руки, спине.

Сульфасалазин — инструкция, аналоги

A СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ И МЕТАБОЛИЗМ

A07 Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ки

Содержание инструкции

противопоказания

Способ применения и дозы

Тяжелое течение: 2-4 таблетки Сульфасалазина 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами как часть режима интенсивной терапии. При быстром прохождении таблеток эффективность препарата может снижаться.

Ночной интервал между приемами не должен превышать 8 часов.

Течение средней тяжести: 2-4 таблетки 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами.

Поддерживающая терапия: после индукции ремиссии дозу постепенно снижать до 4 таблеток в сутки. В этой дозе препарат необходимо принимать постоянно, поскольку при прекращении лечения даже через несколько лет после острого приступа риск рецидива возрастает в 4 раза.

Использованные источники: gem-prokto.ru

Лечение неспецифического язвенного колита — группы препаратов: действие и способ применения, ограничения

Неспецифический язвенный колит (сокращенно называют НЯК) является хроническим, рецидивирующим воспалительным расстройством толстой кишки, этиология которого до сих пор выясняется.

Стратегии терапии заболевания в первую очередь направлены на борьбу с воспалением в период обострения, а также на поддержание организма пациента во время ремиссии.

Разработка новых биологических методов терапии изнурительной болезни продолжается, ученые разрабатывают медикаменты для лечения неспецифического язвенного колита, которые способны за максимально короткий срок избавить пациентов от симптомов НЯКа.

Медикаментозная терапия

Несмотря на усилия со стороны ученых и проведение клинических исследований, существует небольшое количество медикаментов способных справиться с течением неспецифического язвенного колита кишечника.

Лекарства, которыми лечат НЯК, назначают для преодоления рецидивов, контролирования воспаления, снижения риска развития рака.

Назначение препаратов зависит от течения недуга. НЯК может быть легким, умеренным или тяжелым. Дозировка медикаментов тоже меняется в зависимости от тяжести.

Фактически, успешность лечения заболевания зависит от количества лекарственного средства. Поэтому было разработано множество различных рецептур для определения действия препарата на недуг.

Пациентам при язвенном колите приходится принимать большое количество таблеток для достижения целевой эффективности использования лекарств. После уменьшения проявлений курс терапии корректируется, это также важно, ведь используемые при НЯК препараты негативно влияют на другие системы организма.

Текущие медицинские исследования проводятся для разработки новых более эффективных лекарств, они направлены на улучшение имеющихся медикаментов для получения оптимальных терапевтических результатов с максимальной безопасностью и минимальными побочными эффектами для пациентов, страдающих от неспецифического язвенного колита в кишке.

Аминосалицилаты или медикаменты 5-АСК

Использование лекарственных средств этой группы позволяет добиться стойкой ремиссии в 80% случаев НЯК.

Аминосалицилаты представляют собой наиболее распространенную линию лечения для больных с легким и умеренным течением язвенного колита.

Лекарства 5-АСК считаются эффективными, как для лечения острого вида заболевания, так и для поддержания в период ремиссии.

  1. Первым препаратом, принадлежащим к этому классу является Сульфасалазин, ранее был разработан для терапии ревматоидного артрита. Медикамент в толстой кишке метаболизируется бактериогенной азозоредуктазой в сульфапиридин и 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), являющейся фактическим биологически активным и эффективным агентом. Сульфасалазин можно считать первым препаратом, которые на протяжении многих лет с успехом используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом. Для получения надлежащего лекарственного эффекта следует пить по 2–4 пилюли в день. Лечить воспалительное заболевание также можно суппозиториями Сульфасалазин. Свечи вводят в прямую кишку 2 р/день.
  2. Асакол. Лекарственное средство противопоказано принимать при язвенной болезни желудка, печеночной или почечной недостаточности, в последнем триместре беременности. Асакол при остром течении воспалительного заболевания принимают по 400–800 мг 3р./сутки, длительность употребления 2–3 месяца. Для профилактики заболевания рекомендуется принимать таблетки по 400–500 мг 3р./день.

В дополнение к оральным препаратам 5-АСК также можно использовать свечи (об этом немного ниже). Лечение язвенного колита ректальными средствами позволяют быстрее избавиться от заболевания.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды предназначены для пациентов, испытавших рецидив заболевания.

Лекарства данной группы также назначают пострадавшим, не реагирующим на 5-АСК или при умеренных и тяжелых течениях язвенного колита неспецифического характера.

Их использование ограничено индукцией ремиссии, поскольку кортикостероиды не играют никакой роли в поддерживающей терапии.

Препараты используют местно, устно или парентерально. Способ применения зависит от тяжести заболевания.

Использованные источники: proktolog-info.ru