Лечение колита гидрокортизоном

Категории раздела

Поиск

Гидрокортизон суспензия при язвенном колите

Инструкция по применению «Гидрокортизона»

«Гидрокортизон» применяют местно или системно . Наружно используют мазь для заживления поврежденных неинфицированных кожных поверхностей. Глазная мазь и глазные капли «Гидрокортизон» по отзывам эффективны при лечении аллергического конъюнктивита, блефарита, кератита и некоторых других заболеваний. Внутрисуставно применяют суспензию ацетата «Гидрокортизона» при ревматоидном артрите, синдроме запястного канала, подострых и острых бурситах и др. Уколы ацетата «Гидрокоритизона» делают подкожно при красной волчанке, токсидермии, плоском лишае и др.

Для системного лечения используют таблетки. суспензию, порошок для приготовления инъекций. «Гидрокортизон» назначают при эндокринных нарушениях, врожденной гиперплазии надпочечников, надпочечной недостаточности, при кожных болезнях, респираторных заболеваниях, аллергических реакциях, рассеянном склерозе. неотложных состояниях. При неотложных состояниях «Гидрокортизон» применяют внутривенно. Взрослым назначают от 100 до 450-500 мл препарата или больше, в зависимости от тяжести состояния. Наивысшая доза — до 1 500 мг / сутки. Внутримышечно «Гидрокортизон» применяют у взрослых в количестве 125-200 мг в день, у детей — 15-30 мг в день.

Внутрисуставно и периартикулярно вводят суспензию «Гидрокортизона»: взрослым по 3-50 мг, детям с трех месяцев до одного года — до 25 мг, с одного до шести лет — по 25-50 мг, детям с шести до четырнадцати лет — по 50-75 мг. Глазную гидрокортизоновую мазь вводят в конъюнктивальный мешок 1-3 раза в сутки. Мазь «Гидрокортизон» нужно наносить тонким слоем на кожу до четырех раз в день, не более трех недель.

Противопоказания, побочные действия «Гидрокортизона»

«Гидрокортизон» для наружного и местного применения противопоказан при выявленной гиперчувствительности, в кратком периоде после вакцинации, при дерматитах возле рта, при вирусных, грибковых и бактериальных заболеваниях глаз и кожи, при угрях acne vulgaris, розацеа. С осторожностью препарат применяют в I триместре беременности. во время лактации, системном поражении при туберкулезе. при сахарном диабете. «Гидрокортизон» для наружного и местного применения противопоказан детям до двух лет.

При системном лечении «Гидрокортизон» назначают с осторожностью у больных, имеющих тяжелую форму артериальной гипертензии, при грибковых заболеваниях, в послеоперационном периоде, при пептической язве, дивертикулите. в период лактации и беременности, при нефрите, почечной недостаточности, миастении. Подробная информация о противопоказаниях и побочных действиях «Гидрокортизона» приведена в аннотации к препарату. Лекарственное средство можно купить в любой аптеке без рецепта врача по доступной цене.

Гидрокортизон — инструкция по применению, отзывы, аналоги, побочные эффекты лекарства и показания для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых и детей

На странице представлена инструкция по применению Гидрокортизона. Он выпускается в различных лекарственных формах препарата , а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Гидрокортизона, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях . Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Гидрокортизоном может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Курс лечения 1-2 недели. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен.

Суспензия для инъекций

Интра- и периартикулярно .

В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение инъекции возможно при соблюдении 3-недельного интервала. Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год.

При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия.

Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. В/м взрослым препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 125-250 мг в сутки.

Детям: 5-30 мг в сутки, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 месяцев до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют внутривенно струйно, внутривенно капельно , редко — внутримышечно. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг — 500 мг , затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг в сутки. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 недели. Внутримышечно — 125-250 мг в сутки.

Мазь для наружного использования

Гидрокортизон — показания для применения гормонального препарата

09 Февраля 2014

Гидрокортизон – показания для его применения многочисленны. Кратковременное применение этого препарата возможно при воспалительных и аллергических заболеваниях, а также при аллергических реакциях немедленного типа по жизненным показаниям. Кроме того, гидрокортизон может применяться при некоторых эндокринных заболеваниях.

Системное применение гидрокортизона

Для системного применения этот препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, суспензии для инъекций и сухого вещества для приготовления раствора для инъекций.

Гидрокортизон / Hydrocortisone

Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противозудное действие.

Аналоги: Акортин, Гидрокортизон Никомед, Гидрокортизон-АКОС, Гидрокортизон-ПOC, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5%, Гидрокортизона гемисукцинат, Гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный для инъекций, Гидрокортизоновая мазь 1%, Кортейд, Кортеф, Латикорт, Локоид, Локоид Крело, Локоид липокрем, Солу Кортеф, Солу-Кортеф, Сополькорт Н

Использованные источники: gem-prokto.ru

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение неспецифического язвенного колита схоже с лечением болезни Крона, поэтому предлагаются особенности патогенетической терапии кортикостероидными препаратами и сульфаниламидными средствами.

Лечение легких и средних форм язвенного колита

Сульфасалазин

Легкие и средние тяжести формы язвенного колита подлежат лечению сульфасалазином. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 6—8 г в день при обычной терапевтической дозе 3 г/сут . Во избежание рецидивов болезни после окончания приема повышенной дозы (до 4 нед.), дозировку препарата снижают до поддерживающей (1,5—0,5 г в день) и ее больной получает длительное время. Побочные эффекты препарата при длительном применении ограничиваются. К ним относятся тошнота, снижение аппетита, головная боль, лейкопения. В случае локализации язвенного колита слева, часть сульфасалазина можно применять в виде микроклизм. Клизмы должны проводиться раз в сутки на ночь.

Препарат как салазопиридазин оказывает похожее действие в дозе 2 г/сут. Его назначают длительностью на 3—4 нед., затем течение следующего месяца дозу постепенно снижают до 0,5 г в день.

Лечение кортикостероидами

В лечении неспецифического язвенного колита кортикостероиды являются препаратами резерва. Применяют преднизолон и гидрокортизон или их аналоги. При невозможности добиться регресса острой фазы болезни за счет сульфасалазина, назначают эти препараты. Также их используют при тяжелом протекании болезни. В этом случае дозировка преднизолона — 40 мг в день в течение месяца. Дозировка определяется состоянием больного, ее уменьшают вдвое при менее тяжелом течении заболевания, но вместе с введенной одновременно микроклизмой гидрокортизона по 125 ЕД один раз в день.

Чтобы исключить синдром отмены гидрокортизон целесообразно назначать во время снижения гормональной терапии.

Необходимо соблюдать ряд правил при одновременном употреблении сульфасалазина и преднизолона: по мере уменьшения дозы преднизолона необходимо увеличивать дозу сульфасалазина, которая при оптимальном соотношении гормонального средства должна составлять 1,5—2 г.

При выявлении анемии больным назначают препараты железа (феррум Лек, ферроплекс, и др.), фолиевую кислоту по 5 мг/сут., витамин В по 200 мкг через день. Курс приема 30 дней.

В комплексе терапии при лечении неспецифического язвенного колита применяют также препараты, используемые при болезни Крона и хронических энтеритах, для устранения последствий заболевания, всасывания и улучшения моторики кишечника.

Лечение тяжелых форм неспецифического язвенного колита

В случае тяжелого течения заболевания больные с малоэффективным лечением нуждаются в отсроченном оперативном вмешательстве. А так же больные при повторных обильных кровотечениях.

Срочное оперативное вмешательство необходимо при перфорации кишки, профузном кровотечении, а так же при септическом состоянии, вызванное острой токсической дилатацией толстой кишки.

В случае прогрессирующего рецидивирующего течения язвенного колита необходимо относительное показание к хирургическому вмешательству (частичное иссечение толстой кишки в пределах здоровых тканей), несмотря на назначенную медикаментозную терапию.

Существует необходимость в наблюдении врачом гастроэнтерологом больных неспецифическим язвенным колитом. При легких формах болезни трудоспособность должна быть ограничена (противопоказаны физический труд и работа, связанная с повышенными нервно-психическими нагрузками). При более тяжелом течении заболевания больные нетрудоспособны.

Профилактика болезни

Все больные в целях профилактики рецидивов должны один раз в квартал консультироваться у врача гастроэнтеролога для проведения коррекции медикаментозной терапии. При длительном неспецифическом язвенном колите, больные попадают в группу риска онкологических заболеваний кишечника. В следствие чего, в период затихания симптомов им необходимо каждый год контролировать состояние толстой кишки посредством эндоскопических и рентгенологических исследования.

Использованные источники: www.kolit.su

Лечение неспецифического язвенного колита — группы препаратов: действие и способ применения, ограничения

Неспецифический язвенный колит (сокращенно называют НЯК) является хроническим, рецидивирующим воспалительным расстройством толстой кишки, этиология которого до сих пор выясняется.

Стратегии терапии заболевания в первую очередь направлены на борьбу с воспалением в период обострения, а также на поддержание организма пациента во время ремиссии.

Разработка новых биологических методов терапии изнурительной болезни продолжается, ученые разрабатывают медикаменты для лечения неспецифического язвенного колита, которые способны за максимально короткий срок избавить пациентов от симптомов НЯКа.

Медикаментозная терапия

Несмотря на усилия со стороны ученых и проведение клинических исследований, существует небольшое количество медикаментов способных справиться с течением неспецифического язвенного колита кишечника.

Лекарства, которыми лечат НЯК, назначают для преодоления рецидивов, контролирования воспаления, снижения риска развития рака.

Назначение препаратов зависит от течения недуга. НЯК может быть легким, умеренным или тяжелым. Дозировка медикаментов тоже меняется в зависимости от тяжести.

Фактически, успешность лечения заболевания зависит от количества лекарственного средства. Поэтому было разработано множество различных рецептур для определения действия препарата на недуг.

Пациентам при язвенном колите приходится принимать большое количество таблеток для достижения целевой эффективности использования лекарств. После уменьшения проявлений курс терапии корректируется, это также важно, ведь используемые при НЯК препараты негативно влияют на другие системы организма.

Текущие медицинские исследования проводятся для разработки новых более эффективных лекарств, они направлены на улучшение имеющихся медикаментов для получения оптимальных терапевтических результатов с максимальной безопасностью и минимальными побочными эффектами для пациентов, страдающих от неспецифического язвенного колита в кишке.

Аминосалицилаты или медикаменты 5-АСК

Использование лекарственных средств этой группы позволяет добиться стойкой ремиссии в 80% случаев НЯК.

Аминосалицилаты представляют собой наиболее распространенную линию лечения для больных с легким и умеренным течением язвенного колита.

Лекарства 5-АСК считаются эффективными, как для лечения острого вида заболевания, так и для поддержания в период ремиссии.

  1. Первым препаратом, принадлежащим к этому классу является Сульфасалазин, ранее был разработан для терапии ревматоидного артрита. Медикамент в толстой кишке метаболизируется бактериогенной азозоредуктазой в сульфапиридин и 5-аминосалициловую кислоту (5-ASA), являющейся фактическим биологически активным и эффективным агентом. Сульфасалазин можно считать первым препаратом, которые на протяжении многих лет с успехом используется в индуцировании ремиссии у больных с мягким и умеренным колитом. Для получения надлежащего лекарственного эффекта следует пить по 2–4 пилюли в день. Лечить воспалительное заболевание также можно суппозиториями Сульфасалазин. Свечи вводят в прямую кишку 2 р/день.
  2. Асакол. Лекарственное средство противопоказано принимать при язвенной болезни желудка, печеночной или почечной недостаточности, в последнем триместре беременности. Асакол при остром течении воспалительного заболевания принимают по 400–800 мг 3р./сутки, длительность употребления 2–3 месяца. Для профилактики заболевания рекомендуется принимать таблетки по 400–500 мг 3р./день.

В дополнение к оральным препаратам 5-АСК также можно использовать свечи (об этом немного ниже). Лечение язвенного колита ректальными средствами позволяют быстрее избавиться от заболевания.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды предназначены для пациентов, испытавших рецидив заболевания.

Лекарства данной группы также назначают пострадавшим, не реагирующим на 5-АСК или при умеренных и тяжелых течениях язвенного колита неспецифического характера.

Их использование ограничено индукцией ремиссии, поскольку кортикостероиды не играют никакой роли в поддерживающей терапии.

Препараты используют местно, устно или парентерально. Способ применения зависит от тяжести заболевания.

Использованные источники: proktolog-info.ru

Неспецифический язвенный колит

Лечение. Проблема лечения неспецифического язвенного колита далеко не разрешена.

Радикальное хирургическое лечение неспецифического язвенного колита, заключающееся в тотальной колэктомии или резекции пораженной части толстой кишки, проводится по весьма строгим показаниям и рекомендуется большинством хирургов лишь при отсутствии эффекта от консервативной терапии (И. Ю. Юдин, 1968; Ш. М. Юхвидова и М. X. Левитан, 1969).

Консервативная терапия неспецифического язвенного колита строится на знании отдельных звеньев его патогенеза и основных симптомов заболевания и должна быть индивидуализирована.

Лечение обострения проводится, как правило, в стационаре и ставит перед собой задачу получения непосредственного положительного эффекта, т. е. достижения ремиссии в течении заболевания или значительного улучшения в состоянии больного. В период ремиссии необходимо систематическое диспансерное наблюдение и проведение поддерживающей терапии в амбулаторных условиях с целью предотвращения обострения заболевания.

В истории консервативного лечения неспецифического язвенного колита различают два периода: эра до стероидной терапии и эра стероидов. Действительно, включение стероидных гормонов в арсенал терапевтических средств расширило возможности консервативного лечения этого заболевания (В. К. Карнаухов, 1963; С. М. Рысс, 1966; Ш. М. Юхвидова и М. X. Левитан, 1969; Korelitz и соавт., 1962). Однако и применение стероидных гормонов не решило полностью проблему лечения неспецифического язвенного колита: во-первых, не во всех случаях стероиды дают положительный эффект; во-вторых, положительный эффект данного обострения не исключает последующих обострений; в-третьих, длительное применение стероидных гормонов может привести к серьезным осложнениям. Эти обстоятельства, а также излишне широкое применение стероидных гормонов без четких к тому показаний вызвали негативизм в отношении к применению стероидов при неспецифическом язвенном колите.

В вопросе о стероидной терапии неспецифического язвенного колита нельзя стоять на крайних точках зрения: только стероиды или полный отказ от стероидов. Наша позиция в этом вопросе может быть сформулирована так: желательно обойтись без применения стероидных гормонов, но если возникла необходимость, следует их назначать на длительные сроки, выбирая те дозы и способы введения, которые наиболее рациональны в данном конкретном случае.

Наиболее рациональное двухэтапное консервативное лечение неспецифического язвенного колита: I этап — терапия без применения стероидных гормонов, которую получают все больные; II этап — стероидная терапия на фоне продолжающейся терапии I этапа.

Терапия I этапа, т. е. без стероидных гормонов, включает ряд мероприятий и препаратов:
1. Диета с преобладанием белков (отварное мясо и рыба) и ограничением углеводов, жиров и клетчатки. В остром периоде больные получают механически и химически щадящую диету. Пресное молоко исключается полностью, молочнокислые продукты (двухсуточный кефир и творог) разрешаются при хорошей переносимости их. По мере затихания обострения в пищу добавляются каши, фрукты и овощи в отварном, а позднее — в сыром виде. У больных с поражением левого отдела толстой кишки и наклонностью к запорам в рацион добавляются сухофрукты (чернослив, изюм). В фазе ремиссии диета еще более расширяется с учетом индивидуальных особенностей больного, но количество углеводов остается ограниченным с целью уменьшения процессов брожения и во избежание их сенсибилизирующего влияния.
2. Десенсибилизирующие и антигистаминные средства применяются ежедневно в течение всего периода обострения (димедрол или супрастин по 2—3 раза в день), а также и в период ремиссии, но в меньших дозах (только на ночь). В качестве десенсибилизирующих средств могут быть применены также салицилаты, но менее длительно (1—2 недели) ввиду опасения побочного действия.
3. Витамины вводятся постоянно в больших дозах *: А, Е, аскорбиновая кислота, витамины группы В (в первую очередь В12, В6, фолиевая кислота), витамин К. Это требование обусловлено уменьшением содержания их в пище при строгой диете и нарушением синтеза микрофлорой кишечника при одновременном повышении потребности.
4. Средства, стимулирующие репаративные процессы, применяются только в острой стадии заболевания, применение их в фазе ремиссии не только не предотвращает, но может ускорить наступление обострения. При тяжелых формах заболевания, выраженной кровоточивости, анемизации предпочтительны гемотрансфузии. Переливание консервированной крови производится по 100—250 мл с интервалом в 3—4 дня до 5—8 раз. При отсутствии указанных показаний к гемотрансфузиям применяется алоэ или сыворотка Филатова в течение 2—3 недель. При поражении дистального отрезка прямой кишки хороший эффект дает местное применение метацила (метилурацила) в свечах в течение 1—2—3 недель (до полной эпителизации эрозий в области сфинктера).
5. Бактериостатические средства применяются с целью подавления вторичной инфекции. Наилучший эффект (уменьшение и исчезновение гнойных налетов на поверхности слизистой оболочки и абсцессов крипт и фолликулов) дает применение per os сульфаниламидов (этазол, фталазол, сульгин по 4,0 г в день), энтеросептол и мексаформ (по 4—8 таблеток в день). Следует учитывать встречающуюся иногда непереносимость энтеросептола.

Удачным сочетанием антибактериального и десенсибилизирующего действия обладает салазопирин (асульфидин). Включение его в комплекс других мероприятий дает положительный эффект в случаях легких и средней тяжести. Нередко встречается непереносимость препарата (диспепсические явления, лейкопения), что не позволяет применять большие дозы. При хорошей переносимости салазопирин назначается по 1,0 г 3—6 раз в день в течение 2—3 недель, по достижении четкого положительного эффекта доза снижается до 2,0 г в день, и применение препарата может быть продолжено в течение нескольких месяцев в амбулаторных условиях с целью профилактики рецидивов заболевания.

Применение антибиотиков при неспецифическом язвенном колите противопоказано, так как они вызывают перестройку микрофлоры кишечника, усугубляя дисбактериоз, и дают аллергические реакции.

Оправдано только местное применение фурацилина в виде капельных клизм из 300—500 мл раствора 1 : 5000. Аллергическая реакция на фурацилин также возможна, но встречается крайне редко.

Показанием к применению антибиотиков широкого спектра действия, вводимых парентерально, является лишь развитие сепсиса.
6. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника, как колибактерин, мало эффективны в фазе обострения. Применение колибактерина в фазе затихающего обострения (по 2—4 дозы в сутки) и в фазе ремиссии позволяет у некоторых больных предотвратить обострение или смягчить его.
7. Лечебные клизмы могут быть применены в тех случаях, когда нет бурного воспаления слизистой оболочки прямой кишки с резкой кровоточивостью.

При наличии обильного гнойного отделяемого применяются вышеописанные клизмы из раствора фурацилина. При отсутствии выраженной вторичной инфекции и вялости репаративных процессов положительный эффект дают микроклизмы из рыбьего жира или масла семян шиповника. Добавление бальзама Шостаковского, по нашим наблюдениям, не увеличивает эффективности клизм из рыбьего жира.

В 50—60% случаев вышеописанная консервативная терапия (I этап) дает положительный эффект, т. е. обострение стихает, и наступает ремиссия.

Показанием к терапии II этапа, т. е. включению стероидов на фоне терапии I этапа, является: 1) отсутствие . четкого положительного эффекта от терапии без стероидов в течение 3—4 недель; 2) бурное течение заболевания с высокой температурой, обильным отделением крови, тотальным поражением толстой кишки, т. е. случаи острой формы заболевания, где выжидательная тактика невозможна; 3) индивидуальный опыт в отношении данного больного, основанный на предшествующих госпитализациях, при которых терапия без стероидных гормонов была неэффективна (рис. 43).

Рис. 43. Соотношение частоты различных показаний к применению стероидной терапии.

Штриховка в сетку — отсутствие эффекта от 1-го этапа терапии; вертикальная — острое течение заболевания; горизонтальная — предшествующее применение стероидных гормонов; без штриховки — предшествующий клинический опыт в отношении данного больного.

Основным противопоказанием к применению стероидов является перспектива необходимости хирургического вмешательства, так как на фоне стероидной терапии заживление операционных ран резко замедляется. Гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и диабет являются относительным противопоказанием к стероидной терапии. При необходимости этой терапии следует применять соответствующее «прикрытие» из гипотензивных средств, викалина, диеты и ограничиваться местным применением стероидов (в виде клизмы).

Дозы и пути введения стероидных гормонов зависят от клинических особенностей заболевания. Доза стероидных гормонов должна быть по возможности не большой, так как применяются они весьма длительно. В случаях средней тяжести следует начинать с дозы в 15 мг, в более тяжелых — с 20—25 мг преднизолона или адекватного количества другого препарата. При отсутствии терапевтического эффекта через 5—7 дней доза увеличивается еще на 5 мг. Так постепенно определяется та минимальная доза, которая дает четкий терапевтический эффект. Обычно достаточно 20 мг, но в отдельных случаях эффект получается только от 35—40 мг. Эта доза назначается больному на тот срок, который необходим для достижения состояния, близкого к ремиссии, в большинстве случаев это 1—3 недели. Затем доза стероидов постепенно снижается по 5 мг за 5—10 дней, составляя к моменту выписки из стационара 5—10 мг в день. Общая продолжительность применения стероидных гормонов в стационаре в большинстве случаев составляет 1 —1,5 месяца, но у отдельных больных достигает 3—4 месяцев. По выписке из стационара больной продолжает прием минимальной поддерживающей дозы стероидов (2,5—5,0 мг преднизолона) в течение 2—3 месяцев.

При выборе метода введения стероидных гормонов следует учитывать прежде всего протяженность поражения толстой кишки. При левостороннем процессе хороший эффект дают лечебные клизмы. Эмульсия гидрокортизона вводится капельно с 100—300 мл физиологического раствора. Эффективная доза гидрокортизона составляет в большинстве случаев 60 мг (1/2 флакона), но нередко ее приходится увеличивать до 125 мг (1 флакон). При достижении положительного эффекта доза снижается. Введение стероидов в виде лечебной клизмы принципиально наиболее выгодно, так как создает достаточную концентрацию препарата в очаге поражения при малом общем воздействии на организм. Введение стероидов per clismam не целесообразно в случаях тотального поражения толстой кишки, а также при невозможности длительного удерживания клизмы.

Наиболее распространенным является применение таблетированных препаратов стероидных гормонов, так как это технически просто и препарат легко дозируется, что особенно важно при длительном амбулаторном приеме стероидов. Следует учитывать, что при этом методе введения возрастает опасность нежелательного побочного действия стероидов.

Из таблетированных препаратов с равным эффектом может быть применен преднизолон, дексаметазон, триамсинолон. В случаях длительного применения стероидов иногда наблюдается положительный эффект от смены препарата.

Из методов парентерального введения применяется внутримышечное (гидрокортизон) и внутривенное (преднизолон). Внутримышечное введение гидрокортизона в тяжелых случаях тотального поражения бывает более эффективным, чем прием таблетированных препаратов per os, но у ослабленных больных могут развиваться абсцессы на месте инъекции эмульсии, поэтому длительное применение этого метода введения нежелательно. Внутривенное капельное введение преднизолона целесообразно в тяжелых случаях.

Рациональна комбинация различных методов введения стероидных гормонов. Так, при недостаточном эффекте от лечебных клизм может быть добавлено одновременное парентеральное введение или прием таблетированных препаратов per os. Методы введения стероидных гормонов могут быть изменены в течение лечения больного: после получения четкого положительного эффекта от клизм с гидрокортизоном (при левостороннем процессе) или парентерального введения (при тотальном поражении) переходят на дачу таблетированного препарата, прием которого продолжается затем и в амбулаторных условиях в качестве противорецидивной терапии.

Вышеописанная комплексная консервативная терапия у наблюдавшихся нами больных в 90% случаев дала положительный эффект: снятие явлений обострения с улучшением в состоянии больного или наступление клинической ремиссии. Следует подчеркнуть, что получение непосредственного положительного эффекта не гарантирует от наступления очередного обострения заболевания. На нашем материале продолжительность ремиссии в 2/3 случаев не превышает 1/2—1 года. Продолжение противорецидивной терапии по выписке из стационара удлиняет фазу ремиссии.

Успехи консервативной терапии хотя и не разрешают проблему излечения от неспецифического язвенного колита, но позволяют уменьшить необходимость колэктомии.

Вопрос о показаниях к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита решается совместно терапевтом и хирургом. Абсолютным показанием к срочному оперативному вмешательству являются такие осложнения, как перфорация, синдром токсической дилатации, профузное кровотечение. Показанием к плановой колэктомии служит непрерывное течение или рецидивирующая форма с частыми обострениями, не поддающимися консервативной терапии ***.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Применение гидрокортизоновой мази при геморрое

Гидрокортизон – краткая информация по препарату

Случается, что люди приходят в аптеку в поисках гидрокартизованной мази или других форм данного продукта. На самом деле, такой вариант произношения является ошибочным. Основной компонент называется гидрокортизоном, от этого слова и надо образовывать остальные названия. Конечно, опытный провизор все поймет и выдаст нужное средство, но лучше все же выучить правильный вариант.

Отечественные производители предлагают самые разные лекарственные формы гидрокортизона. Это могут быть мази для глаз и наружного применения, крем, суспензия, порошок для приготовления раствора, таблетки. Основой любого из приведенных изделий является гидрокортизона ацетат – вещество, синтезируемое корой надпочечников. Свечи под данным названием не выпускаются, поэтому придется искать комбинированные суппозитории с химическим соединением в составе.

Мазь от геморроя на основе гормона и остальные продукты местного действия обладают следующими терапевтическими свойствами:

  1. Вещество останавливает приток лейкоцитов к проблемному участку, что приводит к затуханию воспалительного процесса.
  2. Проходит нестерпимый зуд в области анального отверстия, который зачастую сопровождает недуг.
  3. Повышается местный иммунитет, ткани активнее противостоят патогенным агентам. Риск инфицирования снижается, как и вероятность развития аллергии на используемые медикаменты.
  4. Устраняется отечность слизистой, из-за которой обычно и обостряются симптомы. Процесс опорожнения кишечника перестает доставлять сильный дискомфорт и боль. Защемленные узлы расслабляются, облегчая общее состояние пациента.
  5. Курсовое применение кремов и мазей от геморроя с гидрокортизоном способствует заживлению поврежденных болезнью тканей. Трещины и раны затягиваются, прекращаются кровотечения, снижается риск присоединения инфекции.

Несмотря на такое многообразие полезных свойств, применения одного только Гидрокортизона при геморрое может оказаться недостаточно. Лучше прибегнуть к комплексному подходу. Не стоит забывать и о том, что необходимо вести активную борьбу с причинами развития патологии.

Особенности применения мази при геморрое

Гидрокортизоновая мазь от геморроя имеет 1%-ную концентрацию и применяется наружно. Возможность нанесения на слизистую нижних отделов прямой кишки должна быть согласована с врачом. При местном использовании средства можно рассчитывать не только на ликвидацию узлов, но и заживление анальных трещин, язв и ранок на поверхности кожи. Для получения максимального эффекта от терапии рекомендуется дополнительно применять свечи на основе натуральных ингредиентов, например, календулы.

Перед обработкой проблемной зоны следует опорожнить кишечник и провести туалет анального отверстия. Для этого подойдут прохладная вода или охлажденный травяной отвар. Небольшой объем лекарства выдавить на палец и аккуратными движениями распределить тонким слоем по больному месту. Теперь надо подождать 5-10 минут до впитывания препарата, подмываться после этого не нужно. Остается вымыть руки с мылом и можно возвращаться к своим делам.

Сочетание с другими медикаментами

Применяя мазь или свечи с гидрокортизоном, надо учитывать совместимость компонента с другими лекарственными препаратами. Например, средства против эпилепсии и аллергии, а также барбитураты снижают терапевтические способности гормонального продукта. Перед тем как комбинировать изделия с антикоагулянтами, надо сдать анализ крови. Гидрокортизон способен усиливать действие этих медикаментов, что существенно изменит состав биологической жидкости.

Комбинируя химическое соединение гормональной природы с Парацетамолом, можно спровоцировать чрезмерную нагрузку на печень. В комплексе с противогрибковым лекарством Амфотирецином В Гидрокортизон способен стать причиной сердечной недостаточности. Еще его нельзя сочетать с мочегонными средствами и сердечными гликозидами из-за риска развития дефицита калия. А под влиянием анаболиков вещество станет причиной сильной отечности тканей.

Показания и противопоказания к терапии

Гидрокортизоновая мазь рекомендована к применению при наружном геморрое и анальных трещинах независимо от стадии развития патологии. Она быстро дарит облегчение при остром течении процесса, но иногда ее пускают в ход и в качестве профилактического средства. Свечи с активным компонентом помогут справиться с внутренними узлами и шишками, эрозиями на поверхности слизистой. Прием лекарственного средства внутрь или микроклизмы с гидрокортизоном могут быть назначены при НЯК (неспецифический язвенный колит). В первом случае показаны таблетки, во втором – растворы, приготовленные из порошка.

Исходя из повышенной химической и биологической активности основного компонента препаратов противопоказаний к их применению немало:

  • Острый период вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний.
  • Наличие в организме злокачественных образований или подозрение на рак. В случае выявления доброкачественных опухолей решение о возможности применения лекарства остается за врачом.
  • Патологические процессы на поверхности кожи или слизистых оболочек, возникшие на фоне сифилиса или туберкулеза.
  • Возраст до 2 лет, беременность и лактация. Многие врачи относят эти состояния скорее к ограничениям. Но применение на их фоне Гидрокортизона в любом виде осуществляется только в случае невозможности использовать другие медикаменты.
  • Повышенная чувствительность к препарату, склонность к аллергиям.
  • Сбои в работе коры надпочечников, приводящие к нарушению гормонального фона.

Побочные эффекты в результате использования Гидрокортизона наблюдаются очень редко, несмотря на специфику активного вещества. Иногда пациенты отмечают легкое покраснение обработанных тканей или зуд в области анального отверстия, но они быстро проходят. Единственное, о чем надо помнить, – не стоит превышать сроки терапии, установленные врачом. В противном случае возникает риск атрофии тканей и снижение их функциональности.

Пациенты с сахарным диабетом и любыми другими последствиями сбоя обменных процессов могут использовать Гидрокортизон только с разрешения врача и под его контролем

Действенные аналоги Гидрокортизона

При лечении геморроя можно использовать не только 1%-ную Гидрокортизоновую мазь. Современный рынок лекарств предлагает немало других действенных и доступных средств. Это могут быть как мягкие формы, так и свечи. При выборе подходящего продукта необходимо обращать внимание не только на их стоимость, но и наличие противопоказаний, особенности фармакологического действия и правила применения.

Проктоседил – свойства, правила применения

В составе многокомпонентного препарата помимо гидрокортизона ацетата присутствуют бензокаин, гепарин, эскулозид, фрамицетин и бутамбен. Такой набор активных веществ наделяет его многочисленными лечебными свойствами. Применяя мазь или свечи Проктоседил, можно добиться угнетения воспаления, устранения болевого синдрома и зуда. Изделие избавляет от отеков, укрепляет стенки сосудов и борется с микробами. Еще оно разжижает кровь, что способствует рассасыванию тромбов и профилактике их формирования.

Изделия проявляют свою эффективность при лечении внутренних и внешних узлов, анальных трещин, инфекционных поражений анального отверстия, анальном зуде и тромбозе геморроидальных узлов. Они запрещены к использованию при аллергии на составляющие, в детском возрасте, во время беременности и лактации. В борьбе с вирусными и грибковыми поражениями тканей продукция не поможет, а только усугубит ситуацию. При длительном применении средства или пренебрежении правилами дозирования могут развитья остеопороз, сахарный диабет, снижение функциональности коры надпочечников.

При геморрое или его осложнениях мазь наносится непосредственно на узлы или вводится в прямую кишку с помощью аппликатора. Независимо от формы продукта его надо применять от 2 до 4 раз в сутки в течение 7 дней. Увеличение сроков терапии возможно только с разрешения врача при сохранении симптомов. Но при этом должны быть очевидны проявления положительной динамики. Манипуляции будут давать больший эффект, если перед их проведением опорожнить кишечник и подмыться прохладной водой.

Постеризан Форте – описание и особенности

Препарат имеет в своем составе два активных компонента: гидрокортизон и кишечную палочку в инактивированной форме. Их действие в основном направлено на устранение воспалительного процесса. Одновременно с этим проходят отеки, запускается повышение местного иммунитета, активнее заживают трещины и различные повреждения. На фоне таких реакций шишки и узлы уменьшаются в размерах, болезненность и зуд постепенно проходят. Чаще всего данное средство входит в состав комплексной терапии геморроя, экземы и трещин ануса, кожных болезней местной локализации.

От применения средства придется отказаться при грибковых или вирусных поражениях зоны вокруг анального отверстия, местных проявлениях туберкулеза или сифилиса. Медикамент противопоказан при беременности и лактации, хоть и доказано, что его компоненты не проникают в грудное молоко и не способны пройти через плаценту. Если к терапии и прибегают, то под строгим контролем врача. Побочные эффекты от местного использования продукта случаются редко, если не пренебрегать правилами его использования и схемой лечения.

Лекарственная мазь распределяется по поверхности проблемного участка тонким слоем или применяется для выполнения аппликаций. При внутренних поражениях изделие можно вводить в прямую кишку посредством аппликатора. Все манипуляции выполняются после обязательного туалета проблемной зоны. Для получения стойкого терапевтического эффекта медикамент используют до 3-4 раз в сутки в течение 2 недель. Максимальная продолжительность воздействия – 3 недели.

Гидрокортизон при лечении язвенного колита

При язвенном колите ректальное применение Гидрокортизона показано в составе комплексной терапии. Это возможно лишь под контролем врача, обычно манипуляции проводятся в условиях стационара. В некоторых случаях воздействие сочетается с внутренним приемом Преднизолона. Для получения нужного эффекта порошковую форму продукта сначала разводят физиологическим раствором. В зависимости от объема полученного средства и состояния пациента готовая масса вводится капельно ректально или ставится клизма. Важно понимать, что попытки самостоятельного лечения неспецифического колита данным способом могут усугубить положение.

Использованные источники: gastrozona.ru