Лечение хронического колита сульфасалазином

Колит

Колит острый

Колит острый – острое воспалительное заболевание толстой кишки, преимущественно инфекционной природы. В патологический процесс обычно вовлекается и тонкая кишка (острый энтероколит).

Этиология и патогенез. Острые колиты чаще вызываются патогенными бактериями (дизентерийные бактерии, сальмонеллы, стафилококки, иерсинии, кампилобактеры, клебсиеллы, энтеропатогенные кишечные палочки), простейшими (амебы, лямблии, балантидии), энтеровирусами; они могут быть аллергической природы (пищевые аллергены, некоторые медикаменты), а также развиться вследствие алиментарных нарушений и при острых отравлениях (свинцом, мышьяком, ртутью, грибами).

Клиническая картина. Острые колиты характеризуются внезапным появлением поноса, болей в животе, метеоризма, тенезмов, урчания. Нередко наблюдаются рвота, лихорадка. Понос, как правило, профузный со слизью и примесью крови. Боли в животе обычно разлитые, схваткообразные. При пальпации живота выявляются болезненность по ходу толстой кишки, урчание в слепой кишке и спастическое сокращение сигмовидной кишки. При тяжелом течении могут наблюдаться симптомы нарушения водно-электролитного обмена и обезвоживания организма.

Диагностика основывается на эпидемиологических и клинических данных, результатах ректороманоскопии и бактериологических исследований кала, а при ряде кишечных инфекций (сальмонеллез, иерсиниоз) – на результатах серологических реакций сыворотки крови.

Лечение должно быть направлено на восстановление водно-электролитного баланса и борьбу с возбудителем инфекции. Антибактериальные и антипаразитарные препараты назначают с учетом чувствительности к ним возбудителей острого колита.

Колит хронический

Колит хронический – хроническое воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки, сопровождающееся нарушением моторной, всасывательной и секреторной функций кишки.

Этиология и патогенез. Среди этиологических факторов наибольшее значение имеют инфекция (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и др.), инвазии (протозойные, глистные), дисбактериоз, а также токсические воздействия, злоупотребление некоторыми медикаментами (антибиотики, слабительные средства), радиоактивное облучение, несбалансированное питание. Колит может изначально протекать как хроническое заболевание или быть исходом острого процесса. Воспаление распространяется по всей протяженности кишки или ограничивается каким-либо отделом (сегментарный колит).

Клиническая картина. Основное место в клинической картине занимают кишечные расстройства, общее состояние обычно не ухудшается. Больные жалуются на запор или жидкий стул с примесью слизи, реже – крови. Наблюдается чередование запора и поноса. Понос обычно провоцируется погрешностями в еде (употребление жирной или холодной пищи, молока, острых соусов и подлив), приемом алкоголя. Боли локализуются преимущественно в нижних отделах живота, монотонные или схваткообразные, сопровождаются вздутием кишечника, уменьшаются после дефекации и отхождения газов. При пальпации живота выявляют болезненность по ходу всей толстой кишки или только ее дистальных отделов.

Диагностика основывается на анамнестических и клинико-лабораторных данных, результатах инструментальных исследований. Обращают внимание на перенесенные острые кишечные инфекции, пищевые интолерантности, воздействие экзогенных и эндогенных токсичных веществ. Копрологическое исследование позволяет оценить степень воспаления по наличию слизи и лейкоцитов в каловых массах, а при бактериологическом посеве – выявить патогенные микробы или выраженные сдвиги в соотношении микробных ассоциаций. Диагноз подтверждают результаты рентгенологического (ирригоскопия) и эндоскопического (ректороманоскопия, колоноскопия) исследований.

Лечение. В период обострения на 2-3 дня значительно ограничивают прием пищи; крепкий чай без сахара, отвар шиповника и черники, белые сухари, каши в протертом виде, слизистые супы. После стихания симптомов обострения диету расширяют. При поносе рекомендуется диета, богатая белками, минеральными солями и витаминами с ограниченным потреблением животного жира и растительных масел, а при запоре показаны продукты, содержащие пищевые волокна (свекла, морковь, тыква, чернослив, курага, овощные и фруктовые соки, пшеничные отруби) и органические кислоты (простокваша, ряженка, ацидофиллин).

Антибактериальные препараты используют только при выраженных воспалительных изменениях толстой кишки и дисбактериозе: антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, тетрациклин, кларитромицин), труднорастворимые сульфаниламидные препараты (фталазол, сульгин, сульфасалазин), эубиотики (интетрикс, энтеросептол, энтерол). Продолжительность лечения антибактериальными препаратами 7-10 дней. После их отмены следует использовать биопрепараты: бифидум-бактерин, колибактерин, бификол, бактисубтил. При упорном поносе назначают вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства (препараты висмута, кальция, фосфалюгель, активированный уголь, белая глина). Показаны атропин, платифиллин, белладонна. Выраженными антидиарейными свойствами обладают реасек, имодиум, кодеин. При проктосигмоидитах эффективны лечебные микроклизмы с ромашкой, антисептическими растворами (колларгол, протаргол, фурацилин) и теплым растительным маслом (подсолнечным, оливковым, облепиховым) или свечи “Анузол”, с белладонной, новокаином, анестезином.

Колит язвенный неспецифический

Колит язвенный неспецифический – хроническое неспецифическое воспалительное заболевание прямой и ободочной кишки, характеризующееся гиперемией, отеком и деструкцией слизистой оболочки.

Этиология и патогенез. Причина возникновения неспецифического язвенного колита неизвестна. При наличии генетической предрасположенности воздействие различных патогенных факторов (диетические погрешности, кишечная инфекция, стресс) может привести к нарушению сложной взаимосвязи между микрофлорой кишечника, иммунокомпетентными клетками и нейрогуморальной регуляцией. Ключевую роль в этом нарушении отводят иммунной системе. Морфологическим субстратом заболевания являются отек слизистой оболочки толстой кишки, формирование эрозий, язв и воспалительных полипов.

Клиническая картина. Наиболее характерными симптомами неспецифического язвенного колита являются кишечные кровотечения, понос, боли в животе, диспепсические расстройства, истощение. Кишечные кровотечения наблюдаются практически у всех больных. Запор, неустойчивый стул наблюдаются в начальной фазе болезни, затем начинает преобладать понос, стул иногда до 20- 30 раз в сутки. Испражнения в этих случаях состоят из смеси жидкого кала, крови, слизи и гноя. Боли в животе чаще несильные и локализуются в левой подвздошной области. Характерны схваткообразные боли, возникающие при позыве на дефекацию и прекращающиеся после опорожнения кишечника. При тяжелых формах заболевания боли распространяются по всему животу, сопровождаются тошнотой, рвотой, лихорадкой. Повышение температуры тела свидетельствует о выраженных деструктивных процессах. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию сепсиса.

При осмотре обнаруживают бледность кожи, тахикардию, гипотензию. Пальпация толстой кишки болезненна, отдельные ее отрезки спастически сокращены. Больные астенизированы, малоконтактны.

К внекишечным проявлениям относятся поражения различных систем: артрит, узловая эритема, трофические язвы голени, пустулезный дерматит, афтозный стоматит, язвенный эзофагит, эписклерит, увеит, гепатит, билиарный цирроз печени, склерозирующий холангит.

По клиническому течению выделяют острую, хроническую рецидивирующую и хроническую непрерывную формы болезни. В зависимости от преимущественной локализации процесса различают проктит, проктосигмоидит, левосторонний колит, тотальный колит. Устанавливают степень тяжести болезни: легкую, среднетяжелую и тяжелую. При легкой форме частота стула менее 6 раз в сутки с небольшим количеством крови в испражнениях, отсутствуют лихорадка и тахикардия, уменьшение массы тела менее 10%, отмечаются незначительная анемия и увеличение СОЭ. Среднетяжелая форма занимает промежуточное место между легкой и тяжелой формами. Тяжелая форма характеризуется поносом с частотой стула более 12 раз в сутки; испражнения жидкие со значительными количествами крови и слизи, температура тела повышается до 38 °С и выше, частота пульса более 100 в 1 мин, уменьшение массы тела более 20%, анемия со снижением уровня гемоглобина менее 100 г/л и увеличение СОЭ свыше 33 мм/ч. Заболевание часто осложняется перфорацией толстой кишки, ее токсической дилатацией, массивными кровотечениями, стриктурой толстой кишки, аноректальными поражениями (свищи, абсцессы, трещины), раком толстой кишки.

Диагностика основывается на выявлении характерной клинической картины. Ректороманоскопия имеет решающее значение. Наиболее характерные признаки – множественные эрозии и язвы, кровоточивость слизистой оболочки, возникающая даже при легком контакте с инструментом, отек и отсутствие сосудистого рисунка, наличие слизи и гноя в просвете кишки.

Колоноскопия позволяет определять распространенность процесса, однако она противопоказана больным с тяжелой формой заболевания (возможность перфорации и острой дилатации кишки).

При ирригоскопии наиболее характерны следующие симптомы: исчезновение гаустраций, изменение рельефа слизистой оболочки, разнообразные по форме ниши, свидетельствующие о наличии язв, центральные и краевые дефекты, обусловленные псевдополипами.

Биопсию используют главным образом для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (болезнь Крона, туберкулез) и исключения злокачественной трансформации процесса.

Лечение. В острой фазе болезни необходимы госпитализация и постельный режим. При тяжелом течении болезни обеспечивают парентеральное питание. С заместительной целью вводят эритроцитную массу, альбумин, плазму. В дальнейшем назначают диету № 4 и ее варианты.

Основными лекарственными средствами, применяемыми при лечении язвенного колита, являются сульфасалазин и кортикостероиды. Сульфасалазин – соединение сульфапиридина и месалазина (действующего начала препарата). С сульфапиридином (неактивным компонентом) связаны побочные эффекты препарата. Месалазин лишен этих действий, поэтому при их появлении используются препараты чистого месалазина (салофалк).

Медикаментозную терапию проводят с учетом тяжести заболевания. При легкой форме назначают сульфасалазин (салофалк) в суточной дозе 3-4 г, при плохой переносимости препарата и отсутствии эффекта – гидрокортизон ректально по 125 мл в 150 мл теплой воды утром или на ночь. При заболевании средней тяжести дозы сульфасалазина (салофалк) увеличивают до 6 г в день, показан преднизолон в суточной дозе 40 мг в течение 1-2 мес с последующим снижением дозы по 5 мг каждые 1-2 нед или гидрокортизон ректально. При тяжелой форме – сульфасалазин (салофалк) до 12 г в день, гидрокортизон внутривенно по 100 мг 2 раза в день на срок до 2 сут, затем внутримышечно по 50-100 мг через 6 ч в течение 5-7 дней с переходом на прием преднизолона внутрь по 20-40 мг в сутки. Одновременно можно назначать гидрокортизон ректально. В зависимости от видового и количественного состава микрофлоры кишечника используют антибиотики: при стафилококковом дисбактериозе – эритромицин, при иерсиниозе – левомицетин, стрептомицин, тетрациклин, при протейном дисбактериозе – производные оксихинолина (энтеросептол, интестопан) или нитрофурана (фурадонин, фуразолидон). Метронидазол (трихопол, флагил) влияет главным образом на анаэробную флору, а также повышает репаративные процессы в слизистой оболочке. Антидиарейные препараты назначают главным образом при легкой форме. Необходимо вводить витамины группы В парентерально, а также принимать витамины A, D2, К и другие внутрь. В лечебный комплекс обычно включают психотропные средства.

Относительными показаниями к хирургическому лечению являются острые некупирующиеся формы неспецифического язвенного колита, хронические непрерывно рецидивирующие формы, рефрактерные к проводимому лечению, развитие полипов и появление системных осложнений. Абсолютными показаниями к операции служат профузные кишечные кровотечения, токсическая дилатация толстой кишки, перфорация стенки кишки, развитие рака прямой и ободочной кишки, стриктур кишечника, ректовагинальных фистул.

Использованные источники: med39.ru

Сульфасалазин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 500 мг ЕН) лекарственного препарата для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Сульфасалазин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сульфасалазина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сульфасалазина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита и болезни Крона у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Сульфасалазин — препарат для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК). Сульфасалазин избирательно накапливается в соединительной ткани кишечника с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, обладающей противовоспалительной активностью, и сульфапиридина, оказывающего противомикробное действие в отношении диплококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки.

Состав

Сульфасалазин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Сульфасалазин плохо абсорбируется в кишечнике (не более 10%). Подвергается расщеплению микрофлорой кишечника с образованием 60-80% сульфапиридина и 25% 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Связывание с белками плазмы составляет для сульфасалазина — 99%, для сульфапиридина — 50%, для 5-АСК — 43%. В печени сульфапиридин биотрансформируется в основном путем гидроксилирования с образованием неактивных метаболитов, 5-АСК — путем ацетилирования. С калом выводится 5% сульфапиридина и 67% 5-АСК; 75-91% всосавшегося сульфасалазина выводится почками в течение 3 дней.

Показания

  • неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
  • болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
  • ревматоидный артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг (ЕН).

Других лекарственных форм, будь-то свечи или раствор, на момент описания препарата в справочнике не существовало.

Инструкция по применению и режим дозирования

При НЯК и болезни Крона взрослым в первый день лечения назначают по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й день — по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни — по 1.5-2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов заболевания назначают препарат в поддерживающей дозе по 500 мг 3-4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз в сутки.

При ревматоидном артрите взрослым в течение первой недели препарат назначают по 500 мг 1 раз в сутки; в течение 2 недели — по 500 мг 2 раза в сутки; в течение 3 недели — по 500 мг 3 раза в сутки. Терапевтическая суточная доза Сульфасалазина может составлять от 1.5 до 3 г. Курс лечения — 6 месяцев и более.

Детям в возрасте старше 6 лет препарат назначают в дозе 30-50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 2-4 приема; для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.

Препарат следует принимать после еды.

Побочное действие

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • нарушения сна;
  • галлюцинации;
  • периферическая нейропатия;
  • нарушения функции почек;
  • интерстициальный нефрит;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • анорексия;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • олигоспермия;
  • бесплодие;
  • кожная сыпь;
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • лихорадка;
  • анафилактический шок;
  • окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.

Противопоказания

  • порфирия;
  • анемия;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • детский возраст до 5 лет;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить препарат в 3 триместре беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям до 5 лет.

Детям в возрасте 5-7 лет назначают по 250-500 мг 3-6 раз в сутки, детям старше 7 лет — по 500 мг 3-6 раз в сутки.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.

В период применения препарата рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.

В период применения препарата следует контролировать уровень печеночных ферментов, общий анализ крови и мочи.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Сульфасалазин уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина.

При одновременном применении Сульфасалазин усиливает действие антикоагулянтов, противоэпилептических и пероральных гипогликемических препаратов.

При одновременном применении усиливает побочное действие цитостатиков, иммунодепрессантов, гепато- и нефротоксичных средств.

При одновременном применении Сульфасалазина и антибиотиков возможно снижение эффективности Сульфасалазина при язвенном колите, поскольку антибиотики оказывают угнетающее действие на кишечную флору.

Аналоги лекарственного препарата Сульфасалазин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения язвенного колита):

  • 5 АСА;
  • Азатиоприн;
  • Альгинатол;
  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Дипроспан;
  • Ирмалакс (пищевые волокна с витамином C и вкусом цитрусовых);
  • Йогулакт;
  • Йогулакт форте;
  • Лактобактерин в порошке;
  • Лемод;
  • Мальтофер;
  • Месакол;
  • Метилурацил;
  • Неонутрин;
  • Пентаса;
  • Преднизолон;
  • Реополиглюкин c глюкозой;
  • Салозинал;
  • Салофальк;
  • Триамцинолон;
  • Урбазон;
  • Фортекортин;
  • Фортекортин Моно;
  • Целестон;
  • Эглонил;
  • Энтеросан.

Использованные источники: instrukciya-otzyvy.ru

Категории раздела

Поиск

Сульфасалазин при язвенном колите как пить

«Сульфасалазин» является препаратом, обладающим антимикробным и противовоспалительным эффектом. Его действия обусловлены веществами сульфапиридин и 5-аминосалициловая кислота, которые образуются в результате распада «Сульфазалазина» под воздействием нормальной кишечной микрофлоры. Именно эти компоненты и обеспечивают антибактериальную и противовоспалительную активность.

К препаратам с подобным действием относятся: «Би-септ», «Антрима», «Потесептил», «Келфиприм» и другие.

Показаниями к приему «Сульфасалазина» являются:

  • профилактика обострений неспецифического язвенного колита или проктита;
  • язвенный колит и проктит;
  • болезнь Крона;
  • ревматоидный артрит и так далее.

Выпускается «Сульфасалазин» в форме таблеток, которые принимают до еды, целыми, обильно запивая водой. В инструкции к препарату указаны дозировки и схемы приема, установленные для каждого вида заболевания по показаниям. Однако обычно все это уточняется лечащим врачом. Длительность лечения также устанавливает специалист, так как, например, при ревматоидном артрите терапия может продолжаться не меньше 6 недель.

Противопоказаниями к приему «Сульфасалазина» являются:

  • чувствительность к препарату и другим салицилатам или сульфаниламидам;
  • возраст меньше 2 лет;
  • тяжелые патологии почек и печени:
  • лактация.

При беременности допускается прием «Сульфасалазина», но только если это крайне необходимо. Пациенткам назначается минимальная доза, и их состояние постоянно контролируют специалисты.

Побочные эффекты и передозировка

Проявление побочных действий часто бывает связано с накоплением высокой концентрации препарата, например, при замедленном протекании процесса распада основного вещества. При этом могут развиваться: головные боли, лихорадка, нарушения работы ЖКТ, кожные реакции.

Также иногда возникает: периферическая нейропатия, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, гепатит, крапивница, кашель, одышка и так далее.

Случаи передозировки «Сульфасалазином» могут привести к болям в животе, тошноте, рвоте и судорогам. Не исключены различные нарушения в работе нервной системы. При этом проводят лечебные мероприятия в виде промывания желудка и приема активированного угля или иных средств с подобным действием.

Отзывы о препарате «Сульфасалазин»

Препараты, которые обладают антимикробным и противовоспалительным эффектом, хоть раз в жизни применял каждый человек. Как показывают отзывы о «Сульфасалазине», обычно его принимают пациенты, страдающие различными нарушениями деятельности ЖКТ. При этом у пользователей сложилось разное мнение об этом лекарстве.

  • «Мне назначали «Сульфасалазин» при лечении язвенного колита. Принимала его долго, но от проблемы избавилась».
  • «Принимал этот препарат почти месяц. За это время боли прошли. Но когда перестал пить таблетки – снова вернулись. Лечусь уже неделю, но никакого улучшения».

Кроме этого, некоторые пациенты рассказывают, что у них во время приема «Сульфасалазина» случались обострения различных хронических заболеваний. Также встречаются описания развития побочных эффектов, преимущественно в виде головной боли и расстройства пищеварения.

Данный препарат необходимо принимать строго по показаниям и только по назначению специалиста. Но, по отзывам многих пользователей, можно понять, что они или начинают прием этого средства самостоятельно, или не соблюдают дозировку и схему лечения. Поэтому сложно ожидать от лечения какого-либо эффекта. Если «Сульфасалазин» был назначен врачом и все показания выполняются правильно, но при этом возникают нежелательные проявления, то нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Инструкция препарата

1. Фармакологическое действие:

Сульфасалазин является лекарственным препаратом, который обладает противовоспалительным и противомикробным действием. После приема внутрь часть лекарственного препарата всасывается из просвета толстого кишечника, после чего происходит равномерное распределение в соединительной ткани. Другая часть препарата после энтерогепатической рециркуляции поступает в кишечник с желчью. Большая часть действующего вещества аккумулируется в синовиальной жидкости, плевральной жидкости, соединительной ткани …

2. Показания к применению:

Сульфасалазин применяется при лечении ревматоидного артрита, неспецифического язвенного колита, неспецифического язвенного проктита, болезни Крона. Также применяется в качестве предупредительной меры развития обострения неспецифической формы язвенного колита и проктита …

4. Побочные действия:

При приеме препарата могут возникать такие побочные действия организма, как головные боли, кожный зуд, лихорадка, крапивница, эритема, агранулоцитоз, одышка, нейропатия, фиброзирующийальвеолит, нефротический синдром, эксфолиативный дерматит, обратимая олигоспермия …

Популярные вопросы

Сульфасалазин: применение

Этот противовоспалительный препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь, содержащих по 500 мг одноименного активного вещества и применяется для лечения ревматоидного артрита, обострений язвенного колита и болезни Крона. Действующее вещество оказывает противовоспалительное и противомикробное действие в отношении возбудителей кишечных заболеваний. Принимать таблетки надо после еды в первый день по 1 штуке четыре раза в день, во второй день – по 2 штуке четыре раза, а в последующие дни – по 3-4 штуке четыре раза в день. Поддерживающее лечение проводят после устранения острых симптомов и оно может продолжаться несколько месяцев.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите

Артриты – это заболевания, поражающие элементы суставов, которые отвечают за двигательную активность. Ревматоидный артрит поражает синовиальные суставы. Это заболевание является аутоиммунным, при нем под удар попадают несколько групп суставов, а ужасные боли мешают нормальной жизни. Правильно разработанное лечение поможет облегчить симптомы заболевания и вернуть суставам функциональность. При ревматоидном артрите назначают препараты из группы сульфаниламидов, одним из которых являетсяСульфасалазин. Принимать его надо около полугода совместно с физиотерапевтическими методами. Положительный эффект ощутим уже через 6-10 недель. Дозировку определяет врач в зависимости от стадии заболевания, противопоказаний. Обычно она составляет в первую неделю 1 таблетку в сутки, во вторую – по 1 таблетке дважды в день, а в третью и последующие – по 1 таблетке трижды в день. При использовании препарата надо пить много воды.

Аналоги Сульфасалазина

Аналогом Сульфасалазина является препарат Салазопирин. Это желто-оранжевые таблетки для приема внутрь с действующим веществом сульфасалазином. Назначаются они для индукции и поддержания ремиссии при неспецифических колитах, для лечения болезни Крона в активной стадии, ревматоидного артрита в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, для лечения ювенильного ревматоидного артрита. Также по способу действия существуют такие аналоги: Мезавант, Месалазин, Самезил, Салофальк, Асакол, Месакол,Пентаса и Кансалазин. Существуют аналоги Сульфасалазина и в других лекарственных формах: суспензия, ректальные пена и свечи.

Первым препаратом, содержащим в своем составе 5-АСК, был сульфасалазин , который внедрен в клиническую практику в 1942 г. Сульфасалазин состоит из двух компонентов, связанных между собой азотной связью, — сульфаниламида сульфапиридина и 5-АСК. Доказано, что противовоспалительным действием обладает только 5-АСК. Сульфапиридин был вынужденно включен в состав молекулы сульфасалазина, так как «чистая» 5-АСК хорошо всасывается в тонкой кишке, а в слизистой оболочке превращается в неактивный метаболит — N-ацетил-5-АСК. Сульфапиридин выступает в сульфасалазине исключительно в роли «носителя», который позволяет доставить 5-АСК к пораженным участкам толстой кишки. Под воздействием толстокишечной микрофлоры азотная связь разрушается. Сульфапиридин всасывается в толстой кишке, подвергается в печени детоксикации посредством ацетилирования и выделяется с мочой, а 5-АСК, контактируя со слизистой оболочкой, оказывает противовоспалительное действие.

Механизмы, благодаря которым 5-АСК оказывает противовоспалительное действие, до конца не изучены. Тем не менее известны многочисленные эффекты, благодаря которым месалазин тормозит развитие воспаления. Так, посредством ингибирования циклооксигеназы месалазин тормозит образование простагландинов. Подавляется также липооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, тормозится освобождение лейкотриена В4 и сульфопептида лейкотриенов.

В высоких концентрациях месалазин может ингибировать определенные функции нейтрофильных гранулоцитов у человека . Кроме того, месалазин тормозит синтез фактора, активирующего тромбоциты. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, месалазин оказывается способным улавливать свободные кислородные радикалы.

Месалазин эффективно тормозит образование цитокинов — интерлейкина-1 и интерлейкина-6 — в слизистой оболочке кишечника, а также подавляет образование рецепторов IL-2. Тем самым месалазин вмешивается непосредственно в течение иммунных процессов. Суточная доза аминосалицилатов определяется тяжестью атаки язвенного колита и характером клинического ответа на прием препарата. Для купирования острой и среднетяжелой атаки назначают 4—6 г сульфасалазина или 3—3,5 г месалазина в сутки, разделенных на 3—4 приема. При отсутствии хорошего клинического ответа суточная доза месалазина может быть увеличена до 4,0—4,5 г, однако увеличить суточную дозу сульфасалазина обычно не удается из-за развития выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин блокирует конъюгацию фолиевой кислоты в щеточной кайме тощей кишки, тормозит транспорт этого витамина, угнетает активность связанных с ним ферментативных систем в печени. Поэтому в лечебный комплекс больных язвенным колитом, получающих лечение сульфасалазином, необходимо включать фолиевую кислоту в дозе по 0,002 г 3 раза в сутки.

Для купирования атаки язвенного колита обычно требуется 3 — 6 нед. После этого проводится противорецидивное лечение сульфасалазином или месалазином .

Сульфасалазин

как долго можно принимать сульфасалазин?

Если мне не изменяет память, то Анна Георгиевна где-то на форуме писала, что принимать сульфасалазин надо так долго, как только позволяет переносимость этого препарата . Естественно имелся в виду тот случай когда сульфасалазни дает позитивный эффект.

Замечу, что в моем случае эффект от сульфасалазина сохраняется где-то полгода после его отмены и мне начинает казаться, что в моем случае более оправданным будет прием курсами по полгода с перерывом на где-то в полгода между курсами.

Принимаю сульфасалазин уже более месяца . Улучшение последовало заметное: уменьшились боли в кисти правой руки, спине.

Сульфасалазин — инструкция, аналоги

A СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНУЮ СИСТЕМУ И МЕТАБОЛИЗМ

A07 Антидиарейные препараты; средства, применяемые для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ки

Содержание инструкции

противопоказания

Способ применения и дозы

Тяжелое течение: 2-4 таблетки Сульфасалазина 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами как часть режима интенсивной терапии. При быстром прохождении таблеток эффективность препарата может снижаться.

Ночной интервал между приемами не должен превышать 8 часов.

Течение средней тяжести: 2-4 таблетки 4 раза в сутки, возможно применение в сочетании со стероидами.

Поддерживающая терапия: после индукции ремиссии дозу постепенно снижать до 4 таблеток в сутки. В этой дозе препарат необходимо принимать постоянно, поскольку при прекращении лечения даже через несколько лет после острого приступа риск рецидива возрастает в 4 раза.

Использованные источники: gem-prokto.ru