Жировой гепатоз печени как лечить диета при колите

Лечение и диета при жировом гепатозе

Жировой гепатоз чаще наблюдается у людей, ведущих малоактивный образ жизни и склонных к ожирению. Поэтому, помимо назначаемого врачом медикаментозного лечения, пациентом должна строго соблюдаться диета при жировом гепатозе печени. Крайне важно менять свое пищевое поведение и начинать вести подвижный образ жизни.

Тактика лечения жирового гепатоза:

  1. устранение всех факторов, негативно влияющих на печень;
  2. нормализация обмена веществ;
  3. восстановление клеток печени;
  4. укрепляющая терапия;
  5. правильное питание;
  6. изменение образа жизни.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение гепатоза – консервативное, оно проводится амбулаторно или в стационарном отделении гастроэнтерологии. В первую очередь назначаются препараты, способствующие снижению количества жира в организме. Они оказывают еще и дополнительное действие: не дают образовываться некачественным клеткам («Аторис», «Вазилип»).

Для нормализации обмена веществ, для улучшения транспортировки кислорода по сосудам и выведения токсических веществ и продуктов распада из организма применяются сосудорасширяющие препараты («Вазонтил»,« Курантил»). Для улучшения активности замедленного обмена веществ используются фолиевая кислота и витамин В12.

Улучшить кровоток и, к тому же, уменьшить вязкость желчи помогают сульфоаминокислоты. Они отлично выводят из печени излишние липиды. К этим медикаментам относятся: «Гептрал», «Метионин» и др.

Для восстановления гепатоцитов (клеток печени), когда проводится лечение гепатоза, врач назначает эссенциальные фосфолипиды. «Фосфоглив», «Эссенциале» и другие активные фосфолипидные препараты могут увеличивать защитные способности гепатоцитов, предотвращая пагубное воздействие на них токсинов.

Лечение жирового гепатоза печени может включать в себя прием лекарств с желчной кислотой, если необходимо оказать на организм дополнительное гепатопротекторное и желчегонное воздействие. Чтобы купировать такие неприятные симптомы, как отрыжка, диарея и тошнота, применяются ферментные средства («Фестал» и т.п.), они улучшают усвоение пищи.

Лечение народными средствами

Лечение жирового гепатоза можно проводить в домашних условиях с помощью лечебных трав и растений. Но это допустимо только при комплексном лечении с медикаментозными препаратами после консультации с лечащим врачом. При правильном подходе лекарственные растения не навредят, а усилят и улучшат действие аптечных средств.

Какими растениями можно вылечить жировой гепатоз в домашних условиях? Обычно используют молочный чертополох, турмерик , курчавый щавель и корицу.

Из этой травы производят масло расторопши, которое можно купить в аптеке. Оно выводит желчь и токсины из организма, стимулирует регенерацию гепатоцитов и синтез белков. Те же свойства имеет средство «Гепабене», которое выпускается в более удобной форме –капсулах. Их можно принимать даже для снятия болей. Обычно назначается 3-х разовый прием по 1 капсуле.

Уменьшает накопление липидов в печеночных клетках, уровень глюкозы и холестерина в крови. Корицу можно использовать, чтобы корректировать питание, так как она снижает аппетит.

Создает баланс между выведением желчи и ее производством в организме человека. Также снижает количество липидов около печеночных тканей. Чтобы проводить лечение гепатоза печени в домашних условиях, достаточно принимать по 1 ст.л. отвара из корней щавеля курчавого 4 раза в сутки. Готовить такой отвар легко: корни растения измельчаются, заливаются стаканом кипятка (1 ст.л. травы), кипятятся на плите 10 минут, а затем настаиваются 4 часа.

Благотворно влияет на желчный пузырь и выводит излишки желчи. Оказывает антиоксидантное действие (нейтрализующее окислительные процессы). Для удобства выпускается в виде капель для приема внутрь («Холагол»). Курс лечения длится около месяца. Принимается по 5 капель за полчаса до еды на кусочке сахара 3 раза в день.

Лечебная диета

Как лечить жировой гепатоз с помощью диеты? Можно ли вообще вылечить гепатоз, если подобрать правильное питание? Правильное и полноценное питание поможет восстановить поврежденные гепатоциты и при этом окажет щадящее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Диета при жировом гепатозе основывается на рекомендациях к столу №5.

Стол №5 обеспечивает полноценное питание с поступлением в организм достаточного количества белков, углеводов. Жиры, холестерин и жиры ограничиваются. Блюда готовятся на пару или запекаются в духовке. Еда должна быть теплой, чтобы не раздражала слизистые ЖКТ. Овощи и мясо нужно измельчать или протирать для облегчения переваривания и усвоения организмом.

Дневная норма калорийности и состава питания:

  • калорийность – 3000 ккал;
  • углеводы – 350 г;
  • белки –100 г;
  • каротин –10 мг;
  • рибофлавин – 4 мг;
  • ретинол и магний – по 0,5 мг;
  • калий и фосфор – по 4 мг и др;

Правильное питание при гепатозе исключает суточную дозу соли более 8 мг. Питание должно быть дробным, кушать нужно маленькими порциями, тщательно разжевывая еду. Суточная норма приема воды – 2 литра.

Рекомендуемые продукты

Чтобы лечение гепатоза было успешным, питание должно содержать щадящие продукты и блюда, богатые всеми необходимыми веществами и микроэлементами. Диета при жировом гепатозе:

  • Пшеничный хлеб вчерашнего приготовления из высших сортов муки. Если возникнет желание поесть выпечку, тогда можно позволить себе только несдобные изделия или сухой бисквит.
  • Из мяса – нежирные телятина и говядина, курица. Жарить мясо нельзя, можно кушать только в отварном или запеченном виде.
  • Морепродукты.
  • Нежирная рыба.
  • Нежирные молочные продукты, сметану можно только в ограниченном количестве.
  • Яйца всмятку или омлеты.
  • Вегетарианские супы, рыбные, мясные и грибные бульоны – запрещены.
  • Крупы.
  • Овощи отварные, запеченные и тушеные.
  • Можно пить компоты и кисели (некислые).
  • Соки из ягод и овощей.

Запрещенные продукты

Диета при гепатозе печени исключает для питания следующие продукты:

  • свежий хлеб;
  • черный хлеб;
  • жареные, соленые, маринованные и соленые блюда;
  • рыбные, мясные, овощные консервы;
  • овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку, тем более в сыром виде;
  • жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты;
  • копчености;
  • бобовые культуры в любом виде;
  • приправы;
  • жиры для приготовления блюд (кулинарные);
  • крепкие чай и кофе;
  • шпинат, редис, щавель, чеснок;
  • с особой осторожностью надо относится к кондитерским изделиям.

Образ жизни

Для выздоровления и нормализации работы печени нужно бороться с гиподинамией и ожирением. Каждый день надо заниматься тренировками по 30-6о минут, чтобы скидывать хотя бы по 500 г веса в неделю. Очень полезны ежедневные пешие прогулки.

Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, курить. Следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать режим дня: чередовать время работы с отдыхом. Важно высыпаться ночью. И, конечно же, не отходить от рекомендованной диеты и не позволять себе полакомиться каким-нибудь вредным продуктом.

Использованные источники: medlazaret.ru

Жировой гепатоз печени: как вылечить доступными средствами

Печень является «вторым сердцем» нашего организма, отвечающим за очистку крови от токсинов, а также поддерживающим нормальный обмен веществ. Даже небольшое повышение уровня триглицеридов в крови и появление жира в клетках печени могут спровоцировать реальную угрозу жизни человека. В один момент накопленный жир в клетках печени начнёт окисляться, способствуя возникновению воспалительного процесса. Жировой гепатоз – серьёзное заболевание, которое может появиться у людей разного возраста, но, несмотря на тяжёлые последствия, заболевание обратимо, если вовремя диагностировать изменения и начать лечение. В домашних условиях ускорить лечение гепатоза также возможно благодаря использованию растительных средств и натуральных продуктов.

Что такое гепатоз печени?

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени или стеатогепатоз) – это накопление чрезмерного количества жира в клетках печени, что приводит к дистрофии ткани и перерождению в жировые клетки, а также стеатогепатиту – развитию воспаления в печени вследствие гепатоза.

Кроме нескольких стадий развития заболеваний, также существует классификация гепатоза и по причинам развития: классическая и острая формы, алкогольный и неалкогольный, детский гепатоз.

Причинами развития жирового гепатоза печени являются:

  • избыточный вес,
  • злоупотребление алкогольными напитками,
  • приём некачественных лекарственных средств, содержащих синтетические вещества (гормональные препараты и антибиотики),
  • постоянная интоксикация организма из-за вредных условий работы (химическая промышленность, металлургия),
  • фастфуд,
  • свежая выпечка, содержащая в большом количестве рафинированные углеводы,
  • малоподвижный образ жизни.

Жировой гепатоз проявляется лишь на второй и дальнейших стадиях, не давая о себе знать в начале развития. Первичными симптомами являются периодические ноющие боли под рёбрами с правой стороны, метеоризм, рвота и тошнота. Кроме того, могут появиться высыпания на коже, ранняя седина, выпадение волос, ухудшение зрения, вялость и апатия, а также боли в жёлчном пузыре или протоках.

Растительные средства лечения

Различные отвары и настои из трав помогают остановить развитие гепатоза и уменьшить количество жира в печени.

На ночь необходимо заварить 2 столовые ложки измельчённых листьев мяты в 250 мл воды. Оставить настаиваться, на следующее утро процедить, разделить на три приёма и выпить в течение дня. Курс лечения – 14–21 день.

Настой шиповника также помогает удалить лишний жир из печени. Для этого заварить в термосе 100 г шиповника в 500 мл кипятка, оставить на ночь. Пить на следующий день по одному стакану перед каждым приёмом пищи.

Эффективный настой можно изготовить из сбора трав, куда входят цветки календулы, бархатцы, настурции, а также золототысячник. Две столовые ложки заварить в стакане кипятка и настаивать в течение 30 минут. Затем процедить и выпить на голодный желудок.

Если в результате гепатоза ощущаются боли в жёлчном пузыре, то избавить от неприятных ощущений поможет следующий сбор: кукурузные рыльца, бессмертник и шиповник, смешанные в равных частях. 50 г смеси заварить в 500 мл кипятка, оставить на несколько дней в тёмном месте. Далее процедить и принимать по 100 мл каждый раз перед едой.

Расторопша является одним из наиболее эффективных средств фитотерапии в лечении гепатоза печени

Сбор на основе расторопши, содержащий также листья берёзы, крапивы, корни одуванчика и траву золотарника, помогает полностью избавиться от жира в печени. Для этого необходимо заварить в стакане кипятка две столовые ложки смеси и оставить на 15 минут. Пить равными порциями в течение дня.

Наладить отток жёлчи и избавить от гепатоза помогут 5 ядрышек абрикоса, которые необходимо съедать каждое утро в течение 2 недель. В них содержится большое количество витамина В15, отвечающего за нормальную работу печени.

При лечении заболевания рекомендуется также заваривать корни цикория. Принимать отвар следует по половине стакана за полчаса до еды 3–4 раза в день. Уже через неделю лечения будет заметно облегчение.

Еда поможет

Удивительно, но и продукты питания, которые мы употребляем в пищу ежедневно, могут стать действенными лекарствами при жировом гепатозе. Одним из них является тыквенный мёд. У круглой спелой тыквы необходимо отрезать верхушку и удалить внутри все семена. Далее залить мёд, закрыть срезанной частью и поставить в прохладное тёмное место на 14 дней. После содержимое необходимо слить в стеклянную посуду и употреблять по одной столовой ложке трижды в день.

Свежевыжатый морковный сок с молоком – отличное средство при нарушениях функций печени

Вылечить гепатоз поможет морковный фреш, смешанный в равных пропорциях с цельным молоком, подогретым до 70 градусов. Принимать лекарство необходимо с утра на голодный желудок в течение месяца. В это время необходимо исключить употребление алкоголя и курение.

При комплексном лечении жировой дистрофии печени необходимо включить в рацион сухофрукты: каждое утро натощак рекомендуется съедать 15–30 г. Они «разгоняют» обмен веществ, способствуя сжиганию жиров.

Кроме того, рекомендуется в любое блюдо добавлять щепотку корицы или куркумы.

Диета

Первопричиной жирового гепатоза является избыточный вес, а значит, правильная сбалансированная диета, направленная на снижение уровня жира, просто необходима. И основным принципом здорового питания при этом заболевании является приготовление пищи на пару.

Нежелательные продукты в рационе

Необходимо полностью отказаться от:

  • жирной рыбы и мяса;
  • мясных бульонов;
  • свежего лука и чеснока;
  • консервов;
  • помидоров;
  • грибов;
  • солёных и копчёных продуктов;
  • бобовых;
  • редиса;
  • жирного творога и сметаны;
  • кофе, какао, газированных напитков.

Примеры рекомендуемой пищи

В ежедневный рацион должны быть включены следующие продукты:

  • приготовленные на пару или отварные овощи;
  • молочные супы;
  • супы на овощном бульоне;
  • варёные яйца (не более 1 в день);
  • крупяные каши;
  • тыква, арбуз, дыня;
  • нежирный и неострый сыр;
  • омлет, приготовленный на пару;
  • обезжиренное молоко, творог, кефир, йогурт.

Пример недельного меню

Для лечения жирового гепатоза советским диетологом Мануилом Певзнером была разработана специальная диета№5, где соотношение белков/жиров/углеводов соответствует 110 грамм/80 грамм/300 грамм. Соблюдая диету, можно не только значительно улучшить состояние печени и жёлчного пузыря, но и избавиться от лишних килограммов.

Результатом своевременного и правильного лечения, а также строго соблюдения рекомендаций по питанию станет общее улучшение состояния, нормализация работы печени и желчного пузыря, а также укрепление иммунитета. Средства народной медицины вкупе с традиционными методиками помогут полностью вылечить жировой гепатоз печени и предотвратить риск его повторного появления.

Использованные источники: narrecepti.ru

Лечение жирового гепатоза печени (неалкогольного)

Патологические изменения в печени от начала неалкогольной жировой болезни (НЖБП) и до ее печального финала проходят три стадии:

  • жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени;
  • неалкогольный стеатогепатит — воспаление структур печени на фоне гепатоза;
  • фиброз и цирроз печени.

Стандартные систематизирован ные подходы в лечении по настоящее время четко не разработаны. Особенные затруднения в терапии заболевания вызывает сочетание его с другими проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания питательных элементов и витаминов в кишечнике).

Наиболее полно разработано и является высокоэффективны м именно лечение жирового гепатоза печени. Оно позволяет остановить развитие заболевания и предотвратить переход его в последующие стадии. Во многих случаях удается даже полностью восстановить функциональное состояние клеток печени, благодаря их высокой способности к регенерации.

Статистика: у людей с лишним весом (окружность талии у мужчин свыше 102 см, у женщин — свыше 88см) у 5% развивается цирроз, у 30% — стеатогепатит, а в 65% случаев развивается жировая дистрофия печени или жировой гепатоз.

Отчего возникает жировой гепатоз?

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

  • Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом.
  • У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.
  • Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).
  • Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
  • Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
  • Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

При наличии жирового гепатоза одновременно диагностируются и прочие заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ: это дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит, сахарный диабет, камни в желчном пузыре, гипертония, ишемическая болезнь сердца. При тяжелой стадии жировой дистрофии печени пациент тяжело переносит любые инфекции, хирургические вмешательства, наркоз.

Лечение жировой дистрофии печени

Оно базируется на четырех важных принципах:

  • Устранение или ослабление влияния факторов, негативно воздействующих на гепатоциты (клетки печени).
  • Соблюдение диетического питания в сочетании с физическими нагрузками.
  • Лечение растительными препаратами.
  • Применение медикаментозных средств в сочетании с растительными.

Не занимайтесь самолечением, особенно это касается использования различных БАДов (никем не контролируемых, не проверяемых псевдопилюль), а также некоторых не безопасных народных методов «очистки» печени.

Правильное питание и физическая активность

Независимо от стадии заболевания, диета при жировом гепатозе имеет наиболее существенное значение. Принципы диетического питания разработаны на основе современных представлений о причинах, механизмах развития и факторах, способствующих прогрессированию болезни.

Диетическое питание должно предусматривать суточное содержание белков в продуктах до 100 – 120 грамм, а также ограничение употребления жиров животного происхождения, суточная калорийность которых должна составлять не более 25 – 30% от общей калорийности.

В конце ноября 2013 года в официальном журнале ассоциации гастроэнтерологов (США, университет в Ноттингеме) были опубликованы данные о проведенных исследованиях двух типов диет — умеренно калорийной, не приводящей к увеличению массы тела, и высококалорийной, благодаря которой вес тела пациентов возрастал.

При этом оба типа диет содержали одинаково повышенное количество простых сахаров (ранее считавшееся основной причиной развития гепатоза). Исследования показали, что умеренно калорийная диета не привела к каким-либо негативным изменениям, в то время как при нарастании массы тела появились изменения в печени, характерные для жировой дистрофии (жирового гепатоза). По результатам этого исследования сделаны выводы:

До недавнего времени считалось, что легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза) способствуют развитию гепатоза. Однако прогрессирование болезни происходит не из-за употребления большого числа углеводов, а в результате высокой калорийности рациона питания. Огромное влияние на гепатоциты (в плане их жирового перерождения с развитием гепатоза), оказывает не высокое содержание углеводов в пище, а резкая смена диеты с низким содержанием сахаров на диету с высоким их содержанием и наоборот.

  • применение диеты с низким гликемическим индексом является неоправданным, если преследуется цель лечения или предотвращения безалкогольного жирового гепатоза.
  • избыток углеводов противопоказан лицам с выявленной инсулиновой резистентностью, то есть тем, в организме которых снижена клеточная рецепторная чувствительность к инсулину.

Жировой гепатоз на стадиях, требующих лечения медикаментозными препаратами, является очень распространенным заболеванием в странах Западной Европы и США. Снижение калорийности рациона питания имеет особое значение для лиц с явным ожирением или даже с умеренной избыточной массой тела.

Расчет калорийности диеты и физическая нагрузка

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности. Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

  • К1 — первый коэффициент;
  • К2 — второй коэффициент;
  • М — масса тела в килограммах.
  • КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Использованные источники: zdravotvet.ru

Гепатоз печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Жировой гепатоз (стеатоз печени) – обменное заболевание, которое характеризуется избыточным патологическим отложением жира снаружи и внутри гепатоцитов. Распространённость стеатоза печени в популяции неоднородна и составляет от 7 до 40%. Более распространено данное заболевание в развитых странах с высоким уровнем урбанизации населения.

Стеатоз печени может возникать в любой возрастной группе, начиная с детского возраста, однако у лиц с ожирением частота его встречаемости существенно выше и может достигать, по заключениям некоторых исследований, 90%. При этом, наличие жирового гепатоза у человека с ожирением значительно повышает вероятность развития у него болезней сердца, сахарного диабета и онкологической патологии.

Причины развития болезни

Стеатоз печени неалкогольной природы встречается примерно у 20% популяции в целом и с каждым годом эта цифра все увеличивается, что связано с изменением образа жизни современного человека. При этом примерно у 50% больных, стеатоз со временем переходит на следующую ступень развития – стеатогепатит (жировое разрушение и перерождение печени). Помимо ожирения, к формированию стеатоза может приводить и ряд других причин, но их вклад значительно менее весом. Разберем их ниже.

Неалкогольный стеатоз печени, причины

В зависимости от причин, которые привели к отложению жиров в печеночной паренхиме неалкогольный стеатоз печени можно условно поделить на первичный и вторичный. Причинами первичного жирового гепатоза являются:

  1. Ожирение, в большей мере висцеральное (по типу «яблока»). Здесь появление стеатоза печени выступает в качестве маркера развития метаболического синдрома. Примерно у 75% больных с жировым гепатозом имеется избыток веса той или иной степени выраженности.
  2. Сахарный диабет и/или нарушение толерантности к глюкозе. Чем более выражено нарушение обмена глюкозы, тем выше тяжесть поражения печени. Связано это с наличием у таких больных инсулинорезистентности и постоянно высокого уровня сахара крови. Иными словами, избытку глюкозы из крови не куда деться, кроме того, как отложиться в печени в виде жира.
  3. Дислипидемия – нарушение обмена холестерина и постоянно высокий уровень триглицеридов (сладкая, жирная пища, кондитерские изделия) приводит к отложению жировых скоплений в ткани печени.

Вторичный стеатоз, причины

Вторичный стеатоз печени может развиваться не фоне постоянного воздействия на печень травмирующих факторов, среди которых можно выделить:

  1. Длительный прием фармакологических препаратов, оказывающих разрушительное действие на печень (антибиотики, гормональные средства, НПВС и т.д).
  2. Хронические воспалительные процессы в органах пищеварения (гастрит, колит, панкреатит и т.д), сопровождающиеся нарушением процессов переваривания и всасывания питательных веществ.
  3. Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте, которые так же могут приводить к нарушению всасывания и переваривания продуктов питания.
  4. Дивертикулы кишечника, которые сопровождаются дисбактериозом кишечника.
  5. Резкое похудение, голодание.
  6. Длительное, не сбалансированное по жирам и углеводам питание, в том числе и парентеральное.
  7. Онкологические заболевания любой локализации.
  8. Сердечная недостаточность.

Стеатоз печени и стеатогепатит, в чем отличие

Данные состояния являются стадиями одного процесса – жировой болезни печени (ЖБП). Если ничего не предпринять на стадии выявления жирового гепатоза, то рано или поздно он будет прогрессировать, переходя в стеатогепатит, а потом и в стеатогенный цирроз печени.

Механизмами, запускающими переход стеатоза в стеатогепатит являются:

  1. Повышение синтеза жировыми клетками факторов воспалительного процесса.
  2. Постоянно прогрессирующее увеличение в печени количества свободных жирных кислот (СЖК), оказывающих прямое разрушающее воздействие на мембраны печеночных клеток.
  3. Накопление реактивных (свободно радикальных) кислородных форм и развитие оксидативного стресса, что сопровождается образованием высокотоксичных продуктов метаболизма, которые разрушают гепатоциты.

Все перечисленные патологические реакции запускают механизмы хронического воспаления, что приводит к избыточному отложению коллагена в печени и прогрессированию ее фиброзных изменений.

Клиническая картина

Для большинства случаев болезни, яркая клиническая симптоматика отсутствует. Чаще всего данную патологии обнаруживают при обращении по поводу других заболеваний или при прохождении скринингового УЗИ внутренних органов. Среди наиболее распространённых жалоб можно выделить общую слабость и, реже, ощущение тяжести или ноющих ощущений в верхнем правом квадранте живота. Возможно появление диспепсических явлений, таких как тошнота, нарушение стула, метеоризм.

При осмотре обращает на себя внимание ожирение, преимущественно висцерального (абдоминального) типа, пальпаторное увеличение печени и уменьшение мышечной массы (трудно распознается в виду избытка жировой ткани).

При опросе всегда необходимо исключать вторичные причины развития стеатоза печени, аутоиммунные болезни кишечника, а также злоупотребление этанолом. Максимально безопасной дозой употребления алкоголя принято считать прием не более чем 210 л неделю для мужчин и 140 мл в неделю для женщин ( в пересчете на чистый этанол).

Лабораторная диагностика

На стадии простого жирового гепатоза лабораторные данные, как правило не отклонены от нормы. Могут появляться признаки инсулинорезистентности (высокий уровень инсулина), повышения глюкозы крови и холестерина. При переходе гепатоза в стадию стеатогепатита к указанным выше лабораторным изменением присоединяются повышение таких показателей как:

  1. АЛТ и АСТ (печеночное разрушение).
  2. Щелочной фосфатазы.
  3. Уровня билирубина.

У большинства больных жировым гепатитом нарастают явления дислипидемии и появляются признаки хронического воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика

При УЗИ характерны следующие изменения:

  1. «Яркость» и гиперэхогенность ткани печени – возникает при инфильтрации жиром боле чем 10% гепатоцитов.
  2. Увеличение размеров печени, однако ее форма не нарушена, контуры остаются чёткими.
  3. Повышение индекса «затухания» ультразвука.
  4. У части больных возможно выявления отложения холестерина на стенках желчного пузыря (холестероз).

Дополнительно, для визуализации состояния печени, возможно использование компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Так как жировой гепатоз – это болезнь обмена веществ, вовлекающая весь организм в целом, то и лечение данной патологии должно быть комплексным. Не достаточно воздействовать лишь на печень, принимая гепатопротекторы. Основная цель, которую преследует лечение и питании при жировой болезни печени – улучшение общего самочувствия пациента и нормализация биохимических показателей крови, а значит и восстановление основных печёночных функций.

Режим

При отсутствии тяжелой сопутствующей патологии, ограничивающей физическую активность, таким больным показан режим умеренных тренировок. Наиболее предпочтительны аэробные физические нагрузки, не менее 1 часа в день, что способствует уменьшению количества жировых отложений не только в печени, но и во всем организме в целом. Предпочтение следует отдавать ходьбе, плаванию, езде на велосипеде, легкому бегу. Подбор вида и интенсивности физической нагрузки должен происходить с учетом состояния сердечно-сосудистой, костно-мышечной систем, а также с учетом тренированности пациента.

Подходы к питанию

Основу диеты должны составлять овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба, крупы и молочные продукты, орехи. За основу можно взять средиземноморскую диету.

Приблизительный рацион на сутки может выглядеть следующим образом:

  • завтрак: молочная каша, фрукты, два отварных яйца, чай без сахара.
  • перекус: цельно зерновой хлеб с нежирным сыром.
  • обед: нежирное мясо в тушеном или запечённом виде, тушеные овощи, порция гречневой каши.
  • полдник: нежирный йогурт с кусочками фруктов.
  • ужин: запечённые баклажаны и тунец на гриле.
  • поздний ужин: стакан кефира.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия жирового гепатоза направлена на восстановление и поддержание функции печени и нормализацию метаболизма. Для этого могут быть использованы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды (эссенцеале, фосфоглив).
  2. Антиоксиданты (витамин Е, тиоктовая кислота, хофитол).
  3. Адеметионин (гептрал, гептор).
  4. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсодез).

Помимо препаратов, непосредственно влияющих на печень, возможно использование средств, корректирующих обмен веществ:

  1. Метформин – купирование инсулинорезистентности и снижение веса.
  2. Статины (симвастатин, аторвастатин и т.д) – купирование нарушений обмена холестерина.
  3. Пребиотики и пробиотики — подавление избыточного бактериального роста в кишечнике, лечение и коррекция дисбактериоза.

Синдром избыточного бактериального роста

Хорошие результаты, при наличии жирового гепатоза показывает также применение лактулозы (дюфалак) в качестве пребиотика на протяжении 2-3 месяцев. При ее применении обнаруживаются следующие положительные эффекты:

— Снижается уровень липидов плазмы крови, уменьшается количество триглицеридов.

— Снижается уровень эндогенной (внутренней) интоксикации исходящей из избыточного бактериального роста в кишечнике.

— Улучшается работа ретикулоэндотелиальной системы печени.

— Создаются благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

— Снижается число летучих жирных кислот и бактериальных токсинов.

Все это в коечном итоге снижает скорость прогрессирования жировой болезни печени.

Народные методы терапии

Как видно из всего сказанного выше, лечение народными средствами при жировом гепатозе будет малоэффективным, ведь основу терапии составляет именно модификация образа жизни и изменение диеты. Нельзя восстановить функцию печени, не изменив свой рацион и образ жизни, какие бы методы народного лечения или лекарственной терапии вы не использовали.

Автор статьи: Шестакова Ольга Владимировна, врач терапевт и гастроэнтеролог, член РНМОТ с 2016 г

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам — это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.

Использованные источники: gormons.ru