Диагностика колита компьютерная томография

Диагностика НЯК (неспецифического язвенного колита)

Неспецифический язвенный колит – это болезнь, характеризующаяся изменениями слизистой оболочки толстого кишечника. Воспаление наблюдается в нижней части толстой кишки, затрагивая прямую кишку тоже. Недуг протекает в постоянной или рецидивирующей формах. Чтобы поставить точный диагноз, необходима диагностика неспецифического язвенного колита, включающая проверенные и современные методы исследования.

Жалобы больного

Это основной метод диагностики. Самые распространенные признаки недуга заключаются в частом стуле до 20 раз в день, но в особых тяжелых случаях в каловых массах присутствует кровь. Часто человек обращается за помощью к врачу с кровотечением, болезненными ощущениями во время дефекации, острыми коликами в животе, общей слабостью, рвотой и температурой тела до 40 градусов.

Осмотр врачом

В зависимости от стадии развития болезни, возможны проявления сухости кожи и языка из-за обезвоживания организма. Пациент при пальпации области живота врачом может почувствовать резкие боли, доходящие иногда до перитонита, представляющего собой напряжения брюшной части из-за воспаления. Это свидетельствует про появление дыр в стенках толстого кишечника. Хороший результат дает пальцевой осмотр прямой кишки, позволяющий найти все гнойные образования в стенке прямой кишки, свищи, трещинки, уплотнения или бугристость прямой кишки. Этот способ поможет обнаружить наличие крови, гноя и слизи.

Анализы

При язвенном колите диагностика в лаборатории предполагает обследование больного, которому придется сдать:

  1. Общий анализ крови. Такой стандартный анализ позволит найти воспалительный процесс, для которого характерно увеличение уровня лейкоцитов в крови. Этот показатель составляет 9,0*10 в 9 степени/л. Также наблюдается повышение СОЭ, но при внутреннем кровотечении уровень гемоглобина наоборот понижается, в зависимости от количества потерянной крови.
  2. Анализ кала. Обследование способно определить наличие скрытой крови в каловых массах;
    Биохимический анализ крови. Повышение в организме С-реактивного белка и понижение общего белка показывает на воспаление. По статистике, в 60% пациентов обнаруживают антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Эти микроорганизмы действую против нейтрофилов, которые имеют свойство атаковать и становятся причиной развития воспаления.
  3. Микробиологическое исследование. Пациент должен сдать посевы, которые берутся со слизистой, чтобы исключить инфекционную форму недуга. Организм проверяется на наличие патогенной флоры, на разные типы вирусов, хламидии, гельминты.

Колоноскопия или эндоскопический осмотр толстой кишки

Процедура проводится с гистологическим исследованием и биопсией. Этот метод точно определит неспецифический недуг. Исследование на клеточном уровне проводится, чтобы поставить более точный диагноз, ведь существует схожесть язвенного колита и болезни Крона из-за аналогичной эндоскопической картины. При колоноскопии появляется покраснение и отечность слизистой сигмовидной и толстой кишки, а также остальных областей толстого кишечника. Исследование сглаживает выпячивание наподобие ребер в прямой кишке, делая ее гофрированной.

Эндоскопия помогает обнаружить язвенные образования разного размера в слизистой оболочке в зависимости от стадии поражения или участки с кровотечениями. Такие дефекты часто находятся при средней и высшей тяжести протекания болезни. Язвы отличаются разными размерами, а дно их иногда покрывается фибрином или гнойными выделениями.
При средней стадии язвенного колита язвенные образования могут отсутствовать, хотя слизистая будет отмечаться рисунком в виде мелкого зерна. Если исследование показало наличие лишь одной язвы, то это может свидетельствовать о раке кишечника, хотя не нужно ранее срока паниковать. В этом случае, врач берет кусочек ткани из обнаруженного дефекта на биопсию и дальнейшую диагностику. Колоноскопия поможет определить тяжесть и длительность развития болезни.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет проверить любой больной орган на клеточном уровне. Способ диагностики основывается на способности ядер атомов реагировать на электромагнитные волны. Часто во время проведения процедуры используется контраст для более качественной диагностики няк. Жидкость состоит из жировой эмульсии с гадолинием или оксидов железа. Чтобы снизить перистальтику кишечника применяются спазмолитики, которые вводятся внутривенно или добавляются в выпиваемую воду. Это способствует улучшению проведения процедуры обследования слизистой.

Для более результативного осмотра используется искусственное вздутие кишечника с помощью ректальной клизмы или введения контраста пероральным способом. Чтобы снизить всасывание средства в организм пациента, применяются специальный составы для замедления этого процесса. Проведение такого метода диагностики не рекомендуется людям, страдающим клаустрофобией, эпилептическими и судорожными припадками. Перед процедурой врач должен быть осведомлен о наличии аллергических реакций на применяемый раствор, пластырей на теле или татуировок.

Рентген

Такой вид диагностики определяет токсический мегаколон. Это расширение толстого кишки, которое может угрожать жизни человека. Рентгенологическое исследование помогает обнаружить скопление газов в поперечном отделе кишечника или в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации язвенной болезни. Отмечается исчезновение гаустр и неравномерность рисунка из-за развития язвенных образований. При затянувшейся болезни тяжелой формы просвет толстой кишки значительно сужается, а стенки кишечника отличаются повышенной жесткостью. Обострение недуга укорачивает толстую кишку из-за воспалительного процесса в организме человека.

Патоморфологическая диагностика

Исследование способно выявить, какую стадию развития имеет неспецифический недуг за счет симптоматики, осмотра и жалоб пациента:

  1. Легкая стадия подразумевает отечность и воспалительный процесс слизистой оболочки.
  2. Средняя степень отмечается воспалением, развитием язвенных дефектов и небольшого кровотечения.
  3. Тяжелая форма недуга представляет собой множественное появление язвенных образований, которые приводят к сглаживанию и потере рельефности слизистой. Из-за активного процесса восстановления возникают псевдополипы. Часто эта фаза обусловлена повышенным риском развития токсикоза, который становится причиной воспаления брюшной области и вздутия живота. При таких симптомах другой вид диагностики противопоказан.

Ирригоскопия

Такой вид исследования проводится для получения полной информации о состоянии толстого кишечника, его рельефности и размера. Диагностика язвенного колита менее травматична, поэтому рекомендована пациентам, которым нельзя проводить колоноскопию по каким-либо причинам. После процедуры врач будет знать о состоянии стенок кишечника не только на прямых участках, но и на изгибах.

С помощью клизмы вводится контрастное вещество после предварительного очищения кишечника. Затем делается несколько снимков при изменении положения тела больного. После этого, толстая кишка опорожняется от контраста, позволяя изучить способность ее к сокращениям и рельеф. Если требуется более четкие рентгеновские снимки, то кишечник заполняется воздухом. Этот способ диагностики называется двойным контрастом. Вещество, оставшееся на стенках кишечника, помогает более детально рассмотреть его заднюю стенку.

Такое исследование не применяется у людей с большой длинной кишечника и у ослабленных больных. Также процедура запрещена при подозрении на кишечную непроходимость. Ирригоскопия подразумевает использование контраста на водорастворимой основе при угрозе перфорации стенок кишечника.

Ректороманоскопия

Дифференциальная диагностика проводится с помощью ректоскопа для обследования прямой и всех отделов сигмовидной кишки. Устройство для процедуры представляет собой жесткую трубку, длина которой достигает 30 см, а диаметр – 2 см. Прибор оснащен специальным аппаратом для подачи воздуха, осветителем и линзами. Благодаря исследованию врач способен увидеть состояние слизистой и найти такие новообразования как трещинки, опухоли, полипы, геморроидальные узлы, рубцы и пр. Если возникнет необходимость, то можно провести биопсию.

Ректороманоскопия не занимает много времени и проводится в больнице. Пациенту приходится снять всю одежду ниже пояса и принять коленно-локтевую позу или лечь на бок. Сначала врач исследует прямую кишку пальцами, после чего в анальное отверстие вводи ректоскоп на 5 см. Остальные манипуляции проводятся благодаря визуальному наблюдению, когда прибор продвигается лишь по каналу кишечника.

Гибкая сигмоскопия

Этот диагностический метод предполагает введение гибкого оптического аппарата с источником света на конце для исследования сигмовидной кишки. Процедура занимает всего лишь несколько минут. Такой осмотр не позволяет осмотреть более высокие отделы толстого кишечника. Сигмоскопия имеет небольшой риск перфорации толстой кишки.

Ультразвуковое исследование помогает быстро и эффективно установить расположение, установить размер и состояние кишечника при язвенном колите. Этот способ исследования полностью безопасен, позволяя применять его почти во всех направлениях медицины. В основном, процедура проводится при подозрении развития заболевания в брюшной части организма. Врачи советуют делать УЗИ кишечника для определения толщины стенок обследуемого органа, предотвращая возникновения разных недугов. Такое исследование незаменимо при динамическом наблюдении за пациентами с язвенным колитом, определяя действенность назначенной терапии.

Компьютерная томография

КТ часто называют виртуальной колоноскопией. Чтобы получить полную картину внутренней области толстого кишечника используются минимальные дозы рентгеновского облучения во время процедуры. Исследование занимает не более 20 минут и совершенно безболезненно. Этот метод диагностики поможет выявить утолщение стенки толстой кишки и неспецифический колит.

Во время процедуры больной ложится на специальный стол, а в анальное отверстие вводится трубка на глубину 5 см для подачи воздуха, позволяя расправить толстую кишку. Потом пациент помещается вместе со столом в рентгеновский аппарат. Во время работы прибор начинает вращаться по спирали, делая снимки с разных ракурсов. Что более качественного исследования применяется контрастный раствор на йодной основе. Жидкость вводится ректальной клизмой. Она не имеет свойства всасываться в кишечник, а окрашиванию поддается лишь слизистая органа.

Использованные источники: uvasgastrit.ru

Колит кишечника: причины, типы, диагностика колита

Колит кишечника это термин, используемый для описания воспаление толстой кишки. Есть целый ряд причин колита кишечника, в том числе инфекции, плохое кровоснабжение (ишемия), и аутоиммунные реакции. Прежде чем разбираться от чего возникает колит кишечника, в начале статьи, как всегда немного популярной анатомии.

Толстая кишка: строение и значение

Толстая кишка находится в брюшной полости и разделена на следующие части: слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная, прямая кишка и анус. Справа от толстой кишки слепая кишка и восходящая кишка. Слева от толстой кишки поперечный сегмент сигмовидной кишки.

Толстая кишка отвечает за сбор и хранение отходов продуктов пищеварения. Это длинная мышечная трубка, которая толкает непереваренную пищу к ануса для окончательной ликвидации отходов пищеварения в ходе дефекации. Пища переваривается в желудке в жидкой суспензии, которая проходит через тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ в организм. Когда жидкая смесь поступает в толстую кишку, она смешивается со слизью и нормальными бактериями, которые находятся в толстой кишке. Стенка толстой кишки имеет многочисленные слои. Существует слой гладких мышц, который несет ответственность за продвижение не переваренной пищи по всей длине толстой кишки. Внутренний слой, или слизистая оболочка, вступает в контакт с жидкостью и способствует поглощению воды и электролитов, которые помогают затвердеть фекалиям. Слизистый слой, где и происходит воспаление толстой кишки, отвечает за симптомы колита кишечника.

Как и любой другой орган, кишечник имеет кровоснабжение с помощью артерий, доставляющих обогащенную кислородом кровь и питательные веществ к нему, и вен, которые выводят из него углекислый газ и молочную кислоту. Болезни, которые уменьшают кровоснабжение кишечника могут вызвать воспаление толстой кишки.

Колит кишечника: основные причины

Колит кишечника, т.е. воспаление толстой кишки, может быть вызван различными заболеваниями и инфекциями. Некоторые из наиболее распространенных причин, обсуждаются ниже.

Инфекционный колит кишечника

Вирусы и бактерии могут вызвать инфекции толстой кишки. Большинство из них — это пищевые заболевания или «пищевые отравления». Распространенные бактериальные причины колита кишечника включают Shigella, E Coli, Salmonella и Campylobacter . Эти инфекции могут вызывать кровавый понос и привести к значительному обезвоживанию. Паразиты, такие как Giardia, могут вызвать значительную диарею и попасть в организм при питье зараженной воды.

Псевдомембранозный колит кишечника вызван бактерий Clostridium. Это расстройство часто наблюдается у пациентов, которые недавно принимали антибиотики для лечения инфекции. Антибиотик изменяет нормальные бактерии, присутствующие в толстой кишке и позволяет размножаться бактериям Clostridium, которые производят токсин, вызывающий диарею. Эта инфекция кишечника, которая часто сопровождается температурой. Диарея, как правило, не кровавая.

Ишемический колит кишечника

Артерии, которые поставляют кровь в толстую кишку, функционируют также, как и любые другие артерии в организме. Они могут сузиться вследствие атеросклероза (как и кровеносные сосуды в сердце, которые могут вызвать ангину или суженные сосуды в головном мозге, что вызывают инсульт ). Когда эти артерии сужаются, кишечник может потерять уровень кровоснабжения и воспалиться.

Толстая кишка также теряет свое кровоснабжение по механическим причинам, например из-за заворота или грыжы. У лиц, которые подвергаются риску снижения притока крови к толстой кишке, если артериальное давление падает, может случиться ишемический колит кишечника. Состояние иногда сопровождается обезвоживанием, анемией, шоком. Ишемия или отсутствие кровоснабжения, вызывает сильную боль, лихорадку, и кровавые испражнения .

Воспалительные заболевания кишечника

Есть два типа воспалительных заболеваний кишечника — неспецифический язвенный колит и болезнь Крона .

Микроскопический колит кишечника

Два заболевания составляют эту группу воспалений толстой кишки — коллагеновый колит и лимфоцитарный колита. При этих заболеваниях, воспаление возникает, когда стенка толстой кишки переполняется коллагеном или лимфоцитами. Не кровавый понос является наиболее распространенным симптомом микроскопического колита кишечника.

Это редкая болезнь, которая чаще диагностируется у пожилых женщин. Причины не известны, но по-видимому они имеют аутоиммунную природу.

Химический колит кишечника

Если химические вещества «откладываются» в толстой кишке, могут произойти воспаления и повреждения. Одно из осложнений это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химикатами.

Симптомы

Симптомы колита, будет зависеть от типа колита, который присутствует, но в целом, колит кишечника, чаще всего связан с болью в животе и диареей.

Другие симптомы колита кишечника, которые могут или не могут присутствовать, включают:

  • Кровь в дефекации может быть или может не присутствовать. Диарея может иногда вызывать геморрой, который может кровоточить. Тем не менее, крови с опорожнением кишечника не является нормальной ситуацией и пациент с колитом кишечника должен обратиться к врачу.
  • Тенезма — постоянная тяга к дефекации.
  • Боль в животе может быть волнообразной, ведет к тяге диареи, а затем ослабевает.
  • Постоянная боль также возможна при колите кишечника
  • Лихорадка (температура), озноб и другие признаки инфекции и воспаления могут отсутствовать в зависимости от причины колита кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Диарея является распространенным симптомом колита кишечника, и большинство эпизодов колита разрешаются в считанные часы.

Медицинская помощь при колите необходима, если отмечается любой из следующих условий:

  • постоянная диарея
  • обезвоживание (симптомы обезвоживания включают слабость; снижение мочеиспускания; сухость во рту, глазах и кожи)
  • температура,
  • значительная боль в животе
  • кровь в дефекации

Диагностика

Диагноз колита кишечника начинается с тщательного изучения врачом истории болезни. Поскольку симптомы колита, как правило, боли в животе и диарея, важно узнать о времени наступлении и продолжительности симптомов, о любых других жалобах или симптомах колита кишечника, которые пациент может иметь. Так как большинство причин диареи являются относительно доброкачественными и методы самоограничения больного с легкостью решают проблему улучшения состояния.

Важным фактором при диагностике колита кишечника является, есть ли кровь в дефекации (стуле). В то время как это состояние может привести к диагностике колита, рак толстой кишки и другие заболевания также являются важной причиной крови в стуле, и этот симптом не следует игнорировать (как уже упоминалось ранее, кровь с опорожнением кишечника или в стуле не является нормальным состоянием, которое не должно игнорироваться).

Некоторые вопросы, которые задают пациенту при диагностике колита:

    время появления симптомов,

Другие вопросы могут включать в себя образ жизни, особенно если подозревается инфекционная причина колита кишечника. Недавнее посещение ресторана, необычная диета, или использование воды не из магазина (например, пациент пил из скважины или реки во время похода) может указывать на диагноз колит кишечника из-за бактериальных инфекций, таких как Shigella, Campylobacter или Yersinia; или паразитных инфекций, таких как лямблии. Так как антибиотики также могут изменит флору кишечника, врач обязательно поинтересуется какие препараты принимает пациент с симптомами колита.
История болезни также важна для оценки факторов риска для заболевания периферических сосудов или сужения артерий. К ним относятся курение, высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина и диабет. Это может быть причиной ишемического колита кишечника.

Физическое обследование будет сосредоточено на животе. Врач изучит состояние живота на ощупь, постарается определить аномально увеличенные органы, такие как печень, селезенка и почки.

Хотя несколько неприятное, но ректальное исследование имеет первостепенное значение для диагностики колита. С помощью пальца, врач чувствует внутренность прямой кишки, пытаясь найти аномалии. Может быть проведен анализ кала для оценки на скрытую кровь (кровь, которая присутствует, но не видна невооруженным глазом).

Очень важным для диагностики колита кишечника является физическое обследование пациента. Температура, давление, пульс, частота дыхания — все это поможет определять направление тестирования. Если показатели жизненно важных функций не являются стабильными, то есть артериальное давление низкое или частота пульса слишком быстрая, кризис может быть неизбежным. Врачу может потребоваться срочное вмешательство и остановка некоторых диагностических исследований, пока состояние пациента не стабилизируется.

Лабораторная диагностика

Анализ крови поможет оценить стабильность пациента и выявить потенциальные проблемы, связанные с колитом.

  • Общий анализ крови оценивает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Уровень эритроцитов помогают определить степень кровотечения. Количество белых клеток крови увеличивается, когда в организме стресс от инфекции. Тромбоциты помогают свертыванию крови, поэтому знать количество тромбоцитов у пациента с кровотечением полезно.
  • Диарея вызывает аномалии с электролитами. Низкие уровни натрия и калия могут вызвать симптомы, далекие от первоначальных жалоб на колит кишечника.
  • Функция почек может быть оценена путем измерения уровня креатинина и азота мочевины в крови.
  • Образцы стула могут быть взяты с целью посева культуры для поиска инфекции как причины колита кишечника.

Колоноскопия

Если конкретная причина колита кишечника не очевидна, то больному может быть назначена колоноскопия. В ходе этой процедуры, гастроэнтеролог вставляет длинную гибкую камеру в анус и изучает всю длину толстой кишки. Осмотра толстой кишки может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Биопсия (маленькие кусочки ткани) могут быть взяты из слизистой оболочки толстой кишки и рассмотрены специалистом, специализирующимся на диагностике тканей, чтобы помочь подтвердить диагноз колит кишечника. Микроскопический колит (лимфобластный и коллагеновый) может быть диагностирован только с помощью биопсии пораженной области кишечника.

Колоноскопия является важным тестом скрининга рака и особенно важна для тех пациентов, у которых были отмечена кровь в кале, что не может быть объяснена другим диагнозом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) может быть использована для визуализации толстой кишки и остальной части живота. Различные типы колита имеют отличительные узоры, которые могут помочь радиологу уточнить специфический диагноза. КТ можно заказать срочно, если врачебная диагностика привела к озабоченности, что существует острая проблема, которая может потребовать хирургического вмешательства.

В некоторых случаях клизмы бария или другие тесты отображения могут быть использованы, чтобы оценить анатомию толстой кишки, поставить диагноз колит кишечника, уточнить тип колита или выявить иное заболевание.

Автор статьи: Ирина Суркова, «Московская медицина»

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

Диагностика и обследование при колите

Диагноз колит хоть и не смертелен, но весьма неприятен. Стоит отметить, что такого рода заболевание встречается все чаще и чаще, и если вовремя начать лечение, то предоставляется возможность избежать большого количества проблем, и даже предупредить раковые новообразования. Дифференциальная диагностика колита представляет собой проведение различных обследований.

Диагноз колит первоначально берет свое начало после тщательного сбора анамнеза. Наряду с тем, что преимущественно симптомами являются болевые ощущения в области живота и диарея, врач-специалист должен узнать, сколько это уже продолжается, и какие дополнительные проявления возникают у пациента.

Так как определить колит только по таким вопросам невозможно, то врач захочет узнать, есть ли кровяные выделения в дефекации. Однако, это тоже не является основополагающим, так как кровь может выделяться и при куда более страшном заболевании, например, раке. Вот приблизительный список вопросов для первичной диагностики, которые будут вам заданы на приёме у врача:

  • Периодичность и время проявления симптомов.
  • Продолжительность и характерность болевых ощущений.
  • Насколько часто и долго длится диарея.
  • Какое лечение было принято в последнее время.
  • Были ли путешествия.
  • Придерживались ли вы необычных диет.
  • Ваш образ жизни.
  • Появлялось и проводилось ли лечение периферических сосудов или суженных артерий.
  • Показатель кровяного давления, уровень холестерина.
  • Курение.
  • Возможные другие жалобы.

Физическое обследование при колите сосредотачивается в области живота. Специалистом будет проводиться диагностика живота на выявление увеличенных органов в ненормальных размерах, в особенности будет уделено внимание печени, селезенки и почкам, которые преимущественно увеличиваются при колите. Вполне возможно проведение ректального исследования, имеющее первостепенное значение на предмет отека или опухоли.

Стоит отметить, что основополагающие показатели представляют собой весьма важную часть физической диагностики. В выборе лечения также помогут показатели температуры, артериального давления, пульса и частоты дыхания.

Анализы – диагностика колита по составу крови

Физическое исследование является не единственной процедурой, позволяющей диагностировать колит. Анализ крови, отданный на обследование, оказывает помощь в оценке стабильности пациента и нахождении потенциальных проблем, которые могут быть связаны с заболеванием.

Благодаря полному анализу крови предоставляется возможность определения количества красных и белых кровяных клеток, а также числа тромбоцитов. Такая дифференциальная диагностика позволяет определить:

  • Красные кровяные тельца — отвечают за кровотечение.
  • Белые кровяные тельца — отвечают за переживание стресса, в частности стресса от колита.
  • Тромбоциты — оказывают помощь при свертывании крови, поэтому при данном диагнозе знать их численность является весьма полезным аспектом.

Чтобы узнать почечную функциональность, то применяется методика определения азота мочевины и уровня креатинина. Благодаря анализу кала, можно узнать, если ли диагноз колит, и назначить соответствующее лечение.

Если обнаружены электролитные нарушения, то это вполне естественно при диарее. Такую же функцию имеют и показатели натрия и калия в организме. На основе проведения такой процедуры определяется наличие или отсутствие колита.

Колоноскопия и ректороманоскопия при колите

Как определить есть ли колит, если даже проведенная дифференциальная диагностика не дала точных результатов? Весьма просто: требуется колоноскопия. Чтобы поставить диагноз, вполне достаточно, если осмотреть полость толстой кишки. Биопсия, то есть изъятие кусочков ткани, берется из слизистой оболочки полости толстой кишки, дабы можно было провести более точное исследование. Микроскопический колит исследуется только при помощи биопсии на пораженной области. Также при помощи биопсии предоставляется возможность составления корректного индивидуального лечения.

Колоноскопия представляет собой важнейший скрининг рака. В особенности это имеет весомое значение для тех пациентов, которые имеют кровь в кале, и не объясняется другой болезнью после того как была проведена дифференциальная диагностика.

Компьютерная томография и рентгенография брюшной полости

Компьютерная томография используется при дифференциальной диагностики колита, если требуется получить изображение полости толстой кишки и остальной части живота. Различные типы воспалений отличаются между собой моделями, оказывающими помощь в постановке конкретного диагноза.

Снимок после рентгена с бариевой клизмой используется для визуального осмотра и оценки анатомии полости толстой кишки, а также назначения лечения.

Использованные источники: zhkt.guru

Компьютерная томография кишечника: подготовка и порядок исследования

  • 1. Компьютерная томография кишечника
    • 1.1. Показания и противопоказания
  • 2. Как подготовиться к процедуре обследования
  • 3. Этапы проведения томографии кишечника
  • 4. Томография кишечника со специальными средствами
  • 5. Три способа исследования кишечника
  • 6. Ноу-хау в диагнозировании заболеваний кишечника

Как получить самую точную картину состояния кишечника? Современные методы обследования не ограничиваются колоноскопией или МРТ. Компьютерная томография позволяет не инвазивным путем прояснить состояние слизистой оболочки, выявить очаги воспалений, наличие новообразований, размер просвета кишечного протока.

Компьютерная томография кишечника

КТ кишечника – результат рентгеновского сканирования этого органа при помощи множества датчиков трубки томографа. Полученные снимки мгновенно преобразуются специальной программой в объемную виртуальную модель. Этим КТ отличается от плоскостного изображения органа, получаемого на обычном рентгеновском аппарате. Картина получается четкой, детализированной, как если бы доктор обследовал кишечник при помощи колоноскопии. Но колоноскопия не всем показана, иногда может привести к нежелательным последствиям. Кроме того, томография представляет собой болезненную процедуру, которая требует реабилитации.

Показания и противопоказания

Компьютерная томография кишечника проводится в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз, подтвердить или отвергнуть подозрения на опухоли и полипы, язвы и эрозии, выявить места их локализации, степень изъязвления кишечных стенок. Незамеченными могут остаться лишь самые мелкие, не более 1мм, образования. На полученных снимках отчетливо будет видна кровеносная сеть, что даст возможность определить степень прорастания новообразований и полипов сквозь кишечные стенки.

Подозрения, нуждающиеся в уточнении диагноза, могут вызвать следующие симптомы в различных сочетаниях:

  • Частые запоры или поносы;
  • Газообразование, вздутие живота;
  • Снижение веса;
  • Кровяные выделения из ЖКТ;
  • Боли в нижней части живота, в прямой кишке.

Эти признаки, указывающие на возможное наличие полипов и новообразований в толстой кишке, влекут за собой необходимость обследования с помощью компьютерной томографии.

Направление на КТ выписывают, когда есть подозрения на:

  • Болезнь Крона (плохо поддающееся лечению воспалительное заболевание);
  • Язвенный колит;
  • Анемия неустановленного происхождения;
  • Возможность кишечных аномалий.

С целью профилактики онкозаболеваний также направляют на КТ. Нельзя подвергать исследованию детей до 14 лет, беременных женщин и кормящих матерей. К противопоказаниям относятся также:

  • Сахарный диабет в тяжелой форме;
  • Острая сердечная и почечная недостаточность;
  • Злокачественные болезни крови;
  • Аллергия на йод и барий, которые используются при проведении исследования.

Как подготовиться к процедуре обследования

Кишечник должен быть максимально очищен от каловых и пищевых масс, необходимо избавиться от газообразования. Поэтому подготовка предполагает диетическое питание за два – три дня до процедуры. Необходимо исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, некоторые виды овощей и фруктов (капуста, виноград и т.п.), ржаной хлеб, газированные напитки, кисломолочные продукты, молоко, сладости. Не принимать пищу с закрепляющим, или, напротив, с послабляющим эффектом.

Совет! В день перед проведением обследования рекомендуется перейти на жидкую пищу: слабые бульоны, отвары, соки.

Если газы продолжают беспокоить, следует обратиться к медикаментозным средствам: принять Эспумизан, Энтерогель, активированный уголь. Накануне, если процедура назначена на утро, не позднее 18 часов, проводят прием осмотического слабительного, вызывающего быстрое опорожнение кишечника.

Фортранс принимают по следующей схеме: 1 пакетик порошка разводят в 1 литре воды и выпивают в течение часа. Повторяют два или три раза в зависимости от рекомендаций врача. Раствор иногда вызывает тошноту, поэтому обычный совет по его употреблению – выпить дозу быстро и заесть ломтиком лимона. Лавакол и Осмоголь растворяют в иной пропорции: 1 пакет на 200 мл воды, но общий объем должен быть не меньше 3 литров. Действие средства наступает уже через 1 – 2 часа.

Этапы проведения томографии кишечника

Перед началом процедуры надо освободиться от всех металлических предметов: украшений, часов, гаджетов. Больного укладывают в нужное положение (набок, на спину, на живот) на диагностическом подвижном столе.

В анальное отверстие вводится через трубку воздух или газ. Таким способом обеспечивается расправление стенок кишки, которые в обычном положении изогнуты, скручены. «Раздувание» позволит полностью рассмотреть поверхность стенок. Затем стол задвигается в аппарат, который начинает вращаться вокруг стола. Причем вращение происходит по спирали, одновременно с прямолинейным движением стола. Поэтому этот вид диагностики называют также спиральной компьютерной томографией.

Происходит процесс сканирования и получения послойных снимков, которые можно рассматривать в любой плоскости, благодаря большому количеству датчиков – детекторов. При этом врач-специалист имеет возможность по необходимости настроить толщину срезов (до 10 миллиметров). Часть снимков производится при задержке дыхания.

Процедура длится 15 минут, значит пациент получает дозу облучения рентгеновскими лучами в несколько раз больше, чем при обычном исследовании рентгенологом. Поэтому не рекомендуется проводить КТ кишечника слишком часто. Даже один раз в год проведенное обследование для некоторых больных представляет риск.

Пациент должен быть готов к дискомфорту, чувству распирания, вызванному нагнетанием воздуха или газа в кишечник. По мере того, как стенки кишечника привыкают к давлению, беспокойство снижается. Боль при этом возникает в очень редких случаях.

Врач рентгенолог составит детальное описание результата анализа, передав его лечащему доктору для определения диагноза.

Томография кишечника со специальными средствами

КТ тонкого или толстого кишечника с контрастом позволит провести диагностику с максимальной точностью. Для этого контрастный препарат – обычно это бариевая взвесь – придется принять натощак за 45 – 60 минут до начала процедуры. При подозрении на повреждение кишки используют гастрографин. В любом случает придется заглотнуть литр жидкости.

Что дает контрастирование? Ведь кишечник отличается сложной структурой, к тому же расположен он в небольшом замкнутом объеме. Петли кишечника будут четко выделяться на фоне других органов, сходных по силуэту, если их заполнит контрастное вещество.

Особенно показано применение контрастных веществ при подозрении на новообразования. Будут точно зафиксированы их границы, выявлена стадия развития заболевания, обозначены метастазы и их размеры.

После такой процедуры может возникнуть вздутие живота, метеоризм, но эти явления пройдут довольно быстро сами по себе.

Три способа исследования кишечника

Магнитно-резонансное исследование, как и КТ, является бесконтактным и безболезненным. Оно также является надежным способом обнаружения опасных патологий кишечника. Если КТ исследует органы с помощью рентгеновского излучения, то снимки МРТ, также послойные срезы, получают, используя магнитное поле и радиоволны.

Больного готовят к проведению МРТ немного проще, чем в случае исследования на КТ. Важно очистить кишечник, перед началом МРТ пациент выпивает 1,5 литра воды, в которой разведен сорбитол или маннитол. Эти средства помогут задержать воду в кишечнике, чтобы получить более четкие и детализированные снимки. Наиболее полное представление о состоянии органа получается с использованием контраста или просто воды.

Категорически запрещается процедура при наличии в теле пациента металлических протезов: кардиостимуляторов, зубных протезов, искусственных суставов и костей. Мощное магнитное поле вызовет нагрев металла и исследование обернется нежелательными осложнениями. Продолжительность магнитно-резонансного исследования значительно дольше – от 40 минут. Но вследствие ее безвредности пациента можно часто подвергать процедуре, не нанося ущерба здоровью.

Какой из двух способов исследования предпочтительнее, зависит от предварительного диагноза, а также от того, какой орган подлежит проверке. От его строения и плотности тканей также будет зависеть выбор аппарата и технологии исследования.

Медики считают, что для получения информации о состоянии кишечника оптимальным является КТ.

Но во время обследования с помощью КТ и МРТ невозможно одновременно провести лечебные процедуры, взять для анализа образцы слизистой оболочки. Все это позволяет осуществить колоноскопия, в ходе проведения которой можно удалить полипы, во избежание их перерождения в злокачественные опухоли.

Ноу-хау в диагнозировании заболеваний кишечника

Самая современная и точная – мультиспиральная компьютерная томография или мультисрезовая. Специалисты утверждают, что метод МСКТ является наиболее информативным для мониторинга онкологических процессов.

Какими преимуществами обладает МСКТ по сравнению с обычной компьютерной томографией? Этот способ позволяет создать более контрастные снимки за счет уменьшения помех, вызванных движениями внутренних сред: спазмами, метеоризмом и т.п. Улучшает представление об исследуемом органе или отдельном его участке, так как толщина срезов намного уменьшена – до одного миллиметра.

Так обеспечивается создание сложных, в формате 3D и мультипланарных (многоплоскостных) моделей органов и очагов патологий. Эти многообещающие качества сочетаются с факторами, облегчающими положение обследуемого пациента. МСКТ уменьшает лучевую нагрузку почти на треть и одновременно снижает необходимое количество контрастного вещества. Эта инновационная технология становится надежным инструментом в лечении самых тяжелых заболеваний.

Использованные источники: net-doktor.org

Похожие статьи